Ciprofloxacino + Colchicina
⚠O que acontece
Risco aumentado de toxicidade por colchicina: diarreia grave, mielossupressão (leucopenia, trombocitopenia), miopatia e rabdomiólise.
⚙Mecanismo
Ciprofloxacino inibe fracamente CYP3A4 (IC50 >10 μM) e moderadamente P-gp. Colchicina é substrato de CYP3A4 (~20%) e P-gp majoritário. Aumento de níveis plasmáticos de 30-100% possível.
📋Conduta Clinica
Evitar se possível. Se indispensável: reduzir colchicina para 0,3 mg/dia (ou dose única a cada 2-3 dias) e limitar duração. Não exceder 0,3 mg em 24h.
🔍O que monitorar
Hemograma completo (leucócitos, plaquetas) basal e a cada 3-5 dias. Sinais de toxicidade GI persistente, fraqueza muscular, CK sérica.
↺Alternativas
Azitromicina ou levofloxacino (menor impacto em P-gp).
📚Referências
Flockhart; Micromedex; rótulo colchicina FDA (ajustes para inibidores moderados)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Colchicina?
A combinação de Ciprofloxacino com Colchicina apresenta interação de gravidade moderada. Risco aumentado de toxicidade por colchicina: diarreia grave, mielossupressão (leucopenia, trombocitopenia), miopatia e rabdomiólise. Evitar se possível. Se indispensável: reduzir colchicina para 0,3 mg/dia (ou dose única a cada 2-3 dias) e limitar duração. Não exceder 0,3 mg em 24h.
Ciprofloxacino e Colchicina interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino inibe fracamente cyp3a4 (ic50 >10 μm) e moderadamente p-gp. colchicina é substrato de cyp3a4 (~20%) e p-gp majoritário. aumento de níveis plasmáticos de 30-100% possível.. A conduta recomendada é: evitar se possível. se indispensável: reduzir colchicina para 0,3 mg/dia (ou dose única a cada 2-3 dias) e limitar duração. não exceder 0,3 mg em 24h..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Colchicina?
O risco da associação Ciprofloxacino + Colchicina é classificado como MODERADA. Risco aumentado de toxicidade por colchicina: diarreia grave, mielossupressão (leucopenia, trombocitopenia), miopatia e rabdomiólise. Monitorar: hemograma completo (leucócitos, plaquetas) basal e a cada 3-5 dias. sinais de toxicidade gi persistente, fraqueza muscular, ck sérica..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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