Ciprofloxacino + Clozapina
⚠O que acontece
Elevação de níveis de clozapina com risco de sedação excessiva, convulsões, taquicardia e agranulocitose secundária.
⚙Mecanismo
Ciprofloxacino inibe potentemente CYP1A2 (Ki ~0.5-2 μM). Clozapina é metabolizada ~70% por CYP1A2. Aumento de AUC de clozapina em 50-200% em estudos e relatos de caso.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de clozapina em 30-50% ao iniciar ciprofloxacino. Reajustar após suspensão do antibiótico. Monitorar nível sérico de clozapina (alvo 350-600 ng/mL).
🔍O que monitorar
Nível sérico de clozapina em 3-5 dias; hemograma semanal; ECG se QTc >480 ms; sinais de toxicidade (sedação, mioclonias).
↺Alternativas
Moxifloxacino ou levofloxacino (menor inibição CYP1A2).
📚Referências
Flockhart Table; relatos de caso 2000-2023; Micromedex
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Clozapina?
A combinação de Ciprofloxacino com Clozapina apresenta interação de gravidade grave. Elevação de níveis de clozapina com risco de sedação excessiva, convulsões, taquicardia e agranulocitose secundária. Reduzir dose de clozapina em 30-50% ao iniciar ciprofloxacino. Reajustar após suspensão do antibiótico. Monitorar nível sérico de clozapina (alvo 350-600 ng/mL).
Ciprofloxacino e Clozapina interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Clozapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino inibe potentemente cyp1a2 (ki ~0.5-2 μm). clozapina é metabolizada ~70% por cyp1a2. aumento de auc de clozapina em 50-200% em estudos e relatos de caso.. A conduta recomendada é: reduzir dose de clozapina em 30-50% ao iniciar ciprofloxacino. reajustar após suspensão do antibiótico. monitorar nível sérico de clozapina (alvo 350-600 ng/ml)..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Clozapina?
O risco da associação Ciprofloxacino + Clozapina é classificado como GRAVE. Elevação de níveis de clozapina com risco de sedação excessiva, convulsões, taquicardia e agranulocitose secundária. Monitorar: nível sérico de clozapina em 3-5 dias; hemograma semanal; ecg se qtc >480 ms; sinais de toxicidade (sedação, mioclonias)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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