Ciclosporina + Vancomicina

A combinação de Ciclosporina com Vancomicina apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda. Elevação da creatinina sérica pode ocorrer em 3-7 dias, com aumento de 0.3-0.5 mg/dL ou 1.5-2x o valor basal. Risco de necrose tubular aguda e necessidade de terapia renal substitutiva. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: hidratação agressiva com solução salina 0.9% (1-2 mL/kg/h) para manter débito urinário >1 mL/kg/h. Ajustar dose de Vancomicina por nível sérico (alvo de vale 10-15 mg/L) e considerar monitoramento de AUC. Limitar duração da terapia combinada.

Sim, Ciclosporina e Vancomicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva por mecanismos complementares. ciclosporina causa vasoconstrição da arteríola aferente renal e toxicidade tubular direta, enquanto vancomicina induz estresse oxidativo e necrose tubular aguda, especialmente em doses elevadas (auc >600-800 mg·h/l). a combinação potencializa o dano renal sinergicamente.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: hidratação agressiva com solução salina 0.9% (1-2 ml/kg/h) para manter débito urinário >1 ml/kg/h. ajustar dose de vancomicina por nível sérico (alvo de vale 10-15 mg/l) e considerar monitoramento de auc. limitar duração da terapia combinada..

O risco da associação Ciclosporina + Vancomicina é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda. Elevação da creatinina sérica pode ocorrer em 3-7 dias, com aumento de 0.3-0.5 mg/dL ou 1.5-2x o valor basal. Risco de necrose tubular aguda e necessidade de terapia renal substitutiva. Monitorar: creatinina sérica diária, débito urinário horário, eletrólitos (na, k, mg), peso diário, nível sérico de vancomicina (vale e/ou auc)..