Ciclosporina + Quetiapina
⚠O que acontece
Elevação de quetiapina com sedação excessiva, hipotensão ortostática e prolongamento QTc dose-dependente.
⚙Mecanismo
Ciclosporina inibe fortemente CYP3A4 (principal via de quetiapina, >70% metabolizada). Aumento de AUC de quetiapina em 2-3 vezes relatado com inibidores fortes de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de quetiapina para 25-50% da dose usual (ex: iniciar com 25-50 mg/dia em vez de 100-200 mg). Titular lentamente.
🔍O que monitorar
ECG semanal nas primeiras 2-4 semanas. Pressão arterial ortostática diária. Sedação e ganho de peso semanal.
↺Alternativas
Aripiprazol ou brexpiprazol (menor dependência de CYP3A4).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Quetiapina?
A combinação de Ciclosporina com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de quetiapina com sedação excessiva, hipotensão ortostática e prolongamento QTc dose-dependente. Reduzir dose de quetiapina para 25-50% da dose usual (ex: iniciar com 25-50 mg/dia em vez de 100-200 mg). Titular lentamente.
Ciclosporina e Quetiapina interagem?
Sim, Ciclosporina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciclosporina inibe fortemente cyp3a4 (principal via de quetiapina, >70% metabolizada). aumento de auc de quetiapina em 2-3 vezes relatado com inibidores fortes de cyp3a4.. A conduta recomendada é: reduzir dose de quetiapina para 25-50% da dose usual (ex: iniciar com 25-50 mg/dia em vez de 100-200 mg). titular lentamente..
Qual o risco de Ciclosporina com Quetiapina?
O risco da associação Ciclosporina + Quetiapina é classificado como MODERADA. Elevação de quetiapina com sedação excessiva, hipotensão ortostática e prolongamento QTc dose-dependente. Monitorar: ecg semanal nas primeiras 2-4 semanas. pressão arterial ortostática diária. sedação e ganho de peso semanal..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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