Ciclosporina + Prednisona
⚠O que acontece
Risco de efeitos adversos de corticoides ou subimunossupressão.
⚙Mecanismo
Interação bidirecional via CYP3A4: Ciclosporina inibe CYP3A4 aumentando níveis de prednisolona (metabólito ativo); prednisolona induz fracamente CYP3A4 podendo reduzir níveis de ciclosporina. Magnitude: aumento de 15-30% na AUC de prednisolona.
📋Conduta Clinica
Monitorar níveis de ciclosporina ao iniciar prednisona >20 mg/dia ou ao fazer desmame rápido. Ajustar dose conforme níveis.
🔍O que monitorar
Nível sérico de ciclosporina 48-72h após mudança de dose; glicemia; pressão arterial; sinais de Cushing.
↺Alternativas
Manter dose estável de prednisona durante ajustes de ciclosporina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Prednisona?
A combinação de Ciclosporina com Prednisona apresenta interação de gravidade moderada. Risco de efeitos adversos de corticoides ou subimunossupressão. Monitorar níveis de ciclosporina ao iniciar prednisona >20 mg/dia ou ao fazer desmame rápido. Ajustar dose conforme níveis.
Ciclosporina e Prednisona interagem?
Sim, Ciclosporina e Prednisona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação bidirecional via cyp3a4: ciclosporina inibe cyp3a4 aumentando níveis de prednisolona (metabólito ativo); prednisolona induz fracamente cyp3a4 podendo reduzir níveis de ciclosporina. magnitude: aumento de 15-30% na auc de prednisolona.. A conduta recomendada é: monitorar níveis de ciclosporina ao iniciar prednisona >20 mg/dia ou ao fazer desmame rápido. ajustar dose conforme níveis..
Qual o risco de Ciclosporina com Prednisona?
O risco da associação Ciclosporina + Prednisona é classificado como MODERADA. Risco de efeitos adversos de corticoides ou subimunossupressão. Monitorar: nível sérico de ciclosporina 48-72h após mudança de dose; glicemia; pressão arterial; sinais de cushing..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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