Ciclosporina + Ibuprofeno
⚠O que acontece
Insuficiência renal aguda. Creatinina pode aumentar >50% em 3-7 dias, especialmente em transplantados ou desidratados.
⚙Mecanismo
Nefrotoxicidade aditiva: Ciclosporina causa vasoconstrição aferente via ativação do sistema renina-angiotensina e endotelina; Ibuprofeno inibe COX-1/COX-2 reduzindo prostaglandinas vasodilatadoras renais. Redução do fluxo sanguíneo renal em 30-50%.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: usar dose mínima de ibuprofeno (400 mg 3x/dia), por ≤5 dias, com hidratação >2 L/dia. Reavaliar necessidade após 72h.
🔍O que monitorar
Creatinina sérica em 48-72h, então 2x/semana; débito urinário >0,5 mL/kg/h; eletrólitos (K+, Na+); peso diário. Suspender NSAID se Cr subir >30%.
↺Alternativas
Paracetamol 1 g 3-4x/dia ou dipirona (se disponível) como alternativa analgésica.
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Ibuprofeno?
A combinação de Ciclosporina com Ibuprofeno apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda. Creatinina pode aumentar >50% em 3-7 dias, especialmente em transplantados ou desidratados. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: usar dose mínima de ibuprofeno (400 mg 3x/dia), por ≤5 dias, com hidratação >2 L/dia. Reavaliar necessidade após 72h.
Ciclosporina e Ibuprofeno interagem?
Sim, Ciclosporina e Ibuprofeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva: ciclosporina causa vasoconstrição aferente via ativação do sistema renina-angiotensina e endotelina; ibuprofeno inibe cox-1/cox-2 reduzindo prostaglandinas vasodilatadoras renais. redução do fluxo sanguíneo renal em 30-50%.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: usar dose mínima de ibuprofeno (400 mg 3x/dia), por ≤5 dias, com hidratação >2 l/dia. reavaliar necessidade após 72h..
Qual o risco de Ciclosporina com Ibuprofeno?
O risco da associação Ciclosporina + Ibuprofeno é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda. Creatinina pode aumentar >50% em 3-7 dias, especialmente em transplantados ou desidratados. Monitorar: creatinina sérica em 48-72h, então 2x/semana; débito urinário >0,5 ml/kg/h; eletrólitos (k+, na+); peso diário. suspender nsaid se cr subir >30%..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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