Ciclosporina + Atorvastatina
⚠O que acontece
Rabdomiólise: mialgia intensa, CPK > 10x LSN, mioglobinúria, insuficiência renal aguda.
⚙Mecanismo
Ciclosporina inibe CYP3A4, OATP1B1 e P-gp. Atorvastatina é substrato de todos. Aumento de 8-15x nos níveis de atorvastatina.
📋Conduta Clinica
Se estatina necessária: usar pravastatina (menos dependente de CYP3A4/P-gp) em dose BAIXA (máx 20mg). EVITAR sinvastatina e atorvastatina.
🔍O que monitorar
CPK basal e a cada 3 meses. Sinais: mialgia inexplicada.
↺Alternativas
Pravastatina ≤20mg (interação menor). Rosuvastatina ≤5mg. Pitavastatina.
📚Referências
FDA Label ciclosporina; ACC/AHA Statin Safety; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Atorvastatina?
A combinação de Ciclosporina com Atorvastatina apresenta interação de gravidade grave. Rabdomiólise: mialgia intensa, CPK > 10x LSN, mioglobinúria, insuficiência renal aguda. Se estatina necessária: usar pravastatina (menos dependente de CYP3A4/P-gp) em dose BAIXA (máx 20mg). EVITAR sinvastatina e atorvastatina.
Ciclosporina e Atorvastatina interagem?
Sim, Ciclosporina e Atorvastatina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciclosporina inibe cyp3a4, oatp1b1 e p-gp. atorvastatina é substrato de todos. aumento de 8-15x nos níveis de atorvastatina.. A conduta recomendada é: se estatina necessária: usar pravastatina (menos dependente de cyp3a4/p-gp) em dose baixa (máx 20mg). evitar sinvastatina e atorvastatina..
Qual o risco de Ciclosporina com Atorvastatina?
O risco da associação Ciclosporina + Atorvastatina é classificado como GRAVE. Rabdomiólise: mialgia intensa, CPK > 10x LSN, mioglobinúria, insuficiência renal aguda. Monitorar: cpk basal e a cada 3 meses. sinais: mialgia inexplicada..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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