Ciclosporina + Enalapril
⚠O que acontece
Hipercalemia (K+ > 5.5): arritmias, fraqueza muscular, parada cardíaca se K+ > 7.0.
⚙Mecanismo
Ciclosporina reduz excreção renal de potássio (inibe Na/K ATPase tubular). IECA reduz aldosterona (retém K+). Hipercalemia aditiva.
📋Conduta Clinica
Monitorar K+ semanal nas primeiras 4 semanas. Manter K+ < 5.0. Dieta pobre em K+.
🔍O que monitorar
K+ semanal, ECG se K+ > 5.5, creatinina.
↺Alternativas
BCC (anlodipino) para HAS em transplantados (sem efeito no K+).
📚Referências
KDIGO Transplant 2024; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Enalapril?
A combinação de Ciclosporina com Enalapril apresenta interação de gravidade moderada. Hipercalemia (K+ > 5.5): arritmias, fraqueza muscular, parada cardíaca se K+ > 7.0. Monitorar K+ semanal nas primeiras 4 semanas. Manter K+ < 5.0. Dieta pobre em K+.
Ciclosporina e Enalapril interagem?
Sim, Ciclosporina e Enalapril possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciclosporina reduz excreção renal de potássio (inibe na/k atpase tubular). ieca reduz aldosterona (retém k+). hipercalemia aditiva.. A conduta recomendada é: monitorar k+ semanal nas primeiras 4 semanas. manter k+ < 5.0. dieta pobre em k+..
Qual o risco de Ciclosporina com Enalapril?
O risco da associação Ciclosporina + Enalapril é classificado como MODERADA. Hipercalemia (K+ > 5.5): arritmias, fraqueza muscular, parada cardíaca se K+ > 7.0. Monitorar: k+ semanal, ecg se k+ > 5.5, creatinina..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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