Ciclosporina + Domperidona
⚠O que acontece
Elevação de níveis com potencial prolongamento QTc e risco arrítmico.
⚙Mecanismo
Ciclosporina inibe CYP3A4, principal via de metabolização da domperidona, aumentando exposição e risco de QTc prolongado.
📋Conduta Clinica
Limitar domperidona a 10 mg 3x/dia (máx. 30 mg/dia). Reconsiderar se QTc basal >450 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc e eletrólitos ao iniciar e periodicamente.
↺Alternativas
Metoclopramida ou antieméticos não-CYP3A4.
📚Referências
Flockhart; guidelines de QT
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Domperidona?
A combinação de Ciclosporina com Domperidona apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de níveis com potencial prolongamento QTc e risco arrítmico. Limitar domperidona a 10 mg 3x/dia (máx. 30 mg/dia). Reconsiderar se QTc basal >450 ms.
Ciclosporina e Domperidona interagem?
Sim, Ciclosporina e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciclosporina inibe cyp3a4, principal via de metabolização da domperidona, aumentando exposição e risco de qtc prolongado.. A conduta recomendada é: limitar domperidona a 10 mg 3x/dia (máx. 30 mg/dia). reconsiderar se qtc basal >450 ms..
Qual o risco de Ciclosporina com Domperidona?
O risco da associação Ciclosporina + Domperidona é classificado como MODERADA. Elevação de níveis com potencial prolongamento QTc e risco arrítmico. Monitorar: ecg com qtc e eletrólitos ao iniciar e periodicamente..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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