Ciclosporina + Diltiazem
⚠O que acontece
Nefrotoxicidade por ciclosporina, hipertensão, neurotoxicidade (tremor, cefaleia).
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe CYP3A4 e P-gp. Ciclosporina é substrato de ambos. Aumento de 30-50% nos níveis de ciclosporina. Paradoxalmente: efeito é APROVEITADO clinicamente para reduzir custos.
📋Conduta Clinica
Interação conhecida e às vezes intencional (poupa ciclosporina). Se usar: reduzir ciclosporina 25-30% e monitorar nível.
🔍O que monitorar
Nível sérico de ciclosporina (vale), creatinina, PA, K+.
↺Alternativas
Anlodipino (menos interação CYP3A4). Se intentional: manter com monitoramento.
📚Referências
Transplant Guidelines; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Diltiazem?
A combinação de Ciclosporina com Diltiazem apresenta interação de gravidade moderada. Nefrotoxicidade por ciclosporina, hipertensão, neurotoxicidade (tremor, cefaleia). Interação conhecida e às vezes intencional (poupa ciclosporina). Se usar: reduzir ciclosporina 25-30% e monitorar nível.
Ciclosporina e Diltiazem interagem?
Sim, Ciclosporina e Diltiazem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe cyp3a4 e p-gp. ciclosporina é substrato de ambos. aumento de 30-50% nos níveis de ciclosporina. paradoxalmente: efeito é aproveitado clinicamente para reduzir custos.. A conduta recomendada é: interação conhecida e às vezes intencional (poupa ciclosporina). se usar: reduzir ciclosporina 25-30% e monitorar nível..
Qual o risco de Ciclosporina com Diltiazem?
O risco da associação Ciclosporina + Diltiazem é classificado como MODERADA. Nefrotoxicidade por ciclosporina, hipertensão, neurotoxicidade (tremor, cefaleia). Monitorar: nível sérico de ciclosporina (vale), creatinina, pa, k+..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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