Ciclofosfamida + Naproxeno

A combinação de Ciclofosfamida com Naproxeno apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda (aumento da creatinina ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 1,5x o basal). Pode ocorrer oligúria, retenção de sódio e água (edema, hipertensão), hipercalemia e hematúria. O risco é maior nos primeiros 3-7 dias de uso concomitante. Evitar a associação sempre que possível. Se o naproxeno for necessário (ex.: dor ou inflamação), usar a menor dose eficaz (220-250 mg a cada 12h) e por curto período (< 5 dias). Hidratação vigorosa com solução salina 0,9% (2-3 L/m²/dia) antes e durante o tratamento. Considerar mesna para prevenção de cistite. Suspender naproxeno se creatinina aumentar > 0,3 mg/dL ou débito urinário < 0,5 mL/kg/h.

Sim, Ciclofosfamida e Naproxeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva por mecanismos distintos: a ciclofosfamida causa necrose tubular aguda (nta) por seu metabólito acroleína, que é diretamente tóxico para o epitélio tubular. o naproxeno, um aine não seletivo, inibe as ciclo-oxigenases (cox-1 e cox-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras (pge2, pgi2) no rim. isso leva a vasoconstrição da arteríola aferente, diminuição do fluxo sanguíneo renal e da taxa de filtração glomerular, podendo causar azotemia pré-renal e isquemia tubular, além de nefrite intersticial aguda (rara). a combinação aumenta o risco de lra por somação de insultos: toxicidade tubular direta (ciclofosfamida) + isquemia pré-renal (naproxeno). o risco é maior em pacientes com hipovolemia, insuficiência cardíaca, cirrose, idade avançada ou uso de doses altas de naproxeno (> 500 mg/dia).. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o naproxeno for necessário (ex.: dor ou inflamação), usar a menor dose eficaz (220-250 mg a cada 12h) e por curto período (< 5 dias). hidratação vigorosa com solução salina 0,9% (2-3 l/m²/dia) antes e durante o tratamento. considerar mesna para prevenção de cistite. suspender naproxeno se creatinina aumentar > 0,3 mg/dl ou débito urinário < 0,5 ml/kg/h..

O risco da associação Ciclofosfamida + Naproxeno é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda (aumento da creatinina ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 1,5x o basal). Pode ocorrer oligúria, retenção de sódio e água (edema, hipertensão), hipercalemia e hematúria. O risco é maior nos primeiros 3-7 dias de uso concomitante. Monitorar: creatinina sérica diária, débito urinário horário, eletrólitos (k+, na+) a cada 24h, peso diário, pressão arterial. urinálise para hematúria e proteinúria..