Ciclofosfamida + Alopurinol
⚠O que acontece
Mielossupressão aumentada: leucopenia, trombocitopenia. Maior risco de cistite hemorrágica.
⚙Mecanismo
Alopurinol inibe metabolismo de ciclofosfamida, aumentando meia-vida e exposição aos metabólitos alquilantes ativos.
📋Conduta Clinica
Reduzir ciclofosfamida em 25% se alopurinol necessário para hiperuricemia pós-lise tumoral.
🔍O que monitorar
Hemograma 2x/semana, urinálise (hematúria), ácido úrico.
↺Alternativas
Rasburicase para hiperuricemia aguda (sem interação com ciclofosfamida).
📚Referências
NCCN; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclofosfamida com Alopurinol?
A combinação de Ciclofosfamida com Alopurinol apresenta interação de gravidade moderada. Mielossupressão aumentada: leucopenia, trombocitopenia. Maior risco de cistite hemorrágica. Reduzir ciclofosfamida em 25% se alopurinol necessário para hiperuricemia pós-lise tumoral.
Ciclofosfamida e Alopurinol interagem?
Sim, Ciclofosfamida e Alopurinol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve alopurinol inibe metabolismo de ciclofosfamida, aumentando meia-vida e exposição aos metabólitos alquilantes ativos.. A conduta recomendada é: reduzir ciclofosfamida em 25% se alopurinol necessário para hiperuricemia pós-lise tumoral..
Qual o risco de Ciclofosfamida com Alopurinol?
O risco da associação Ciclofosfamida + Alopurinol é classificado como MODERADA. Mielossupressão aumentada: leucopenia, trombocitopenia. Maior risco de cistite hemorrágica. Monitorar: hemograma 2x/semana, urinálise (hematúria), ácido úrico..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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