Cetoconazol + Sertralina
⚠O que acontece
Elevação moderada dos níveis de sertralina com maior risco de efeitos adversos serotonérgicos.
⚙Mecanismo
Cetoconazol inibe CYP3A4 e fracamente 2C19; sertralina tem metabolização parcial por estas vias (contribuição <30%). Aumento modesto de níveis (~30-50%).
📋Conduta Clinica
Manter dose usual de sertralina; reavaliar em 7-14 dias. Reduzir dose apenas se efeitos adversos.
🔍O que monitorar
Sinais de toxicidade serotonérgica, náuseas, agitação; considerar nível sérico se disponível.
↺Alternativas
Fluconazol ou outro antifúngico sem inibição de CYP3A4.
📚Referências
Flockhart; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cetoconazol com Sertralina?
A combinação de Cetoconazol com Sertralina apresenta interação de gravidade moderada. Elevação moderada dos níveis de sertralina com maior risco de efeitos adversos serotonérgicos. Manter dose usual de sertralina; reavaliar em 7-14 dias. Reduzir dose apenas se efeitos adversos.
Cetoconazol e Sertralina interagem?
Sim, Cetoconazol e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cetoconazol inibe cyp3a4 e fracamente 2c19; sertralina tem metabolização parcial por estas vias (contribuição <30%). aumento modesto de níveis (~30-50%).. A conduta recomendada é: manter dose usual de sertralina; reavaliar em 7-14 dias. reduzir dose apenas se efeitos adversos..
Qual o risco de Cetoconazol com Sertralina?
O risco da associação Cetoconazol + Sertralina é classificado como MODERADA. Elevação moderada dos níveis de sertralina com maior risco de efeitos adversos serotonérgicos. Monitorar: sinais de toxicidade serotonérgica, náuseas, agitação; considerar nível sérico se disponível..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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