Cetoconazol + Omeprazol
⚠O que acontece
Níveis subterapêuticos de cetoconazol com possível falha do tratamento antifúngico.
⚙Mecanismo
Cetoconazol requer meio ácido (pH < 3) para dissolução e absorção. Omeprazol eleva pH gástrico para 4-6, reduzindo absorção em 65-80%.
📋Conduta Clinica
Administrar cetoconazol com bebida ácida (cola ou suco de laranja). Ou substituir por itraconazol solução oral (absorção pH-independente).
🔍O que monitorar
Resposta clínica antifúngica, considerar nível sérico de cetoconazol se disponível
↺Alternativas
Itraconazol solução oral, fluconazol (absorção pH-independente) ou equinocandinas IV.
📚Referências
Bula ANVISA
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cetoconazol com Omeprazol?
A combinação de Cetoconazol com Omeprazol apresenta interação de gravidade moderada. Níveis subterapêuticos de cetoconazol com possível falha do tratamento antifúngico. Administrar cetoconazol com bebida ácida (cola ou suco de laranja). Ou substituir por itraconazol solução oral (absorção pH-independente).
Cetoconazol e Omeprazol interagem?
Sim, Cetoconazol e Omeprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cetoconazol requer meio ácido (ph < 3) para dissolução e absorção. omeprazol eleva ph gástrico para 4-6, reduzindo absorção em 65-80%.. A conduta recomendada é: administrar cetoconazol com bebida ácida (cola ou suco de laranja). ou substituir por itraconazol solução oral (absorção ph-independente)..
Qual o risco de Cetoconazol com Omeprazol?
O risco da associação Cetoconazol + Omeprazol é classificado como MODERADA. Níveis subterapêuticos de cetoconazol com possível falha do tratamento antifúngico. Monitorar: resposta clínica antifúngica, considerar nível sérico de cetoconazol se disponível.
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Atualizado em junho/2026
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