Celecoxibe + Vancomicina

A combinação de Celecoxibe com Vancomicina apresenta interação de gravidade grave. Risco significativo de IRA, com elevação da creatinina sérica (pode dobrar em 3-7 dias), oligúria e necessidade de diálise. A incidência de nefrotoxicidade por vancomicina isolada é de 5-15%, mas pode aumentar para 20-35% com coadministração de AINEs. O risco é maior com doses altas de vancomicina (>4 g/dia) ou níveis de vale >20 mg/L. Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for inevitável: garantir hidratação adequada (solução salina 0,9% IV para manter débito urinário >1 mL/kg/h); ajustar a dose de vancomicina pela TFG e monitorar níveis de vale (alvo: 10-15 mg/L para infecções não graves, 15-20 mg/L para infecções graves); usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia) e pelo menor tempo possível; considerar vancomicina em infusão contínua para minimizar picos nefrotóxicos. Suspender ambos ao primeiro sinal de IRA.

Sim, Celecoxibe e Vancomicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva: vancomicina causa estresse oxidativo e lesão tubular proximal, com risco aumentado quando os níveis de vale excedem 15-20 mg/l ou com uso prolongado. celecoxibe reduz a perfusão renal e a tfg via inibição de prostaglandinas, diminuindo a depuração da vancomicina e elevando seus níveis séricos, além de exacerbar a lesão tubular isquêmica. a combinação é particularmente perigosa em pacientes críticos, com sepse ou em uso de outros nefrotóxicos.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o uso concomitante for inevitável: garantir hidratação adequada (solução salina 0,9% iv para manter débito urinário >1 ml/kg/h); ajustar a dose de vancomicina pela tfg e monitorar níveis de vale (alvo: 10-15 mg/l para infecções não graves, 15-20 mg/l para infecções graves); usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia) e pelo menor tempo possível; considerar vancomicina em infusão contínua para minimizar picos nefrotóxicos. suspender ambos ao primeiro sinal de ira..

O risco da associação Celecoxibe + Vancomicina é classificado como GRAVE. Risco significativo de IRA, com elevação da creatinina sérica (pode dobrar em 3-7 dias), oligúria e necessidade de diálise. A incidência de nefrotoxicidade por vancomicina isolada é de 5-15%, mas pode aumentar para 20-35% com coadministração de AINEs. O risco é maior com doses altas de vancomicina (>4 g/dia) ou níveis de vale >20 mg/L. Monitorar: dosar creatinina, ureia e eletrólitos basalmente e diariamente durante a coadministração; monitorar níveis de vale de vancomicina a cada 2-3 dias (antes da 4ª dose e depois conforme necessário); avaliar débito urinário horário; realizar urinálise com pesquisa de proteinúria e cilindros se creatinina aumentar >30%; pesar o paciente diariamente..