Celecoxibe + Topiramato

A combinação de Celecoxibe com Topiramato apresenta interação de gravidade grave. Risco aumentado de insuficiência renal aguda (IRA), com elevação da creatinina sérica (pode dobrar em 3-7 dias), oligúria, distúrbios eletrolíticos (hipercalemia, acidose metabólica) e, em casos graves, necessidade de diálise. O risco é maior em idosos, diabéticos, nefropatas crônicos e pacientes em uso de diuréticos ou IECA/BRA. Evitar a associação, especialmente em pacientes com TFG <60 mL/min/1,73m² ou fatores de risco para IRA. Se o uso concomitante for inevitável: garantir hidratação adequada (ingestão hídrica de 2-3 L/dia, se não houver restrição); ajustar doses conforme a função renal; considerar reduzir a dose de topiramato em 25% e usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia). Suspender ambos os fármacos ao primeiro sinal de IRA.

Sim, Celecoxibe e Topiramato possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva por mecanismos distintos: celecoxibe inibe a síntese de prostaglandinas renais vasodilatadoras (via cox-2), reduzindo o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular (tfg), especialmente em estados de hipoperfusão. topiramato pode causar acidose tubular renal tipo 2 (proximal) e nefrolitíase por cálculos de fosfato de cálcio, além de elevar o risco de lesão renal aguda por desidratação (devido à inibição da anidrase carbônica e perda de bicarbonato). a combinação potencializa o insulto renal, particularmente em pacientes com depleção de volume ou função renal limítrofe.. A conduta recomendada é: evitar a associação, especialmente em pacientes com tfg <60 ml/min/1,73m² ou fatores de risco para ira. se o uso concomitante for inevitável: garantir hidratação adequada (ingestão hídrica de 2-3 l/dia, se não houver restrição); ajustar doses conforme a função renal; considerar reduzir a dose de topiramato em 25% e usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia). suspender ambos os fármacos ao primeiro sinal de ira..

O risco da associação Celecoxibe + Topiramato é classificado como GRAVE. Risco aumentado de insuficiência renal aguda (IRA), com elevação da creatinina sérica (pode dobrar em 3-7 dias), oligúria, distúrbios eletrolíticos (hipercalemia, acidose metabólica) e, em casos graves, necessidade de diálise. O risco é maior em idosos, diabéticos, nefropatas crônicos e pacientes em uso de diuréticos ou IECA/BRA. Monitorar: dosar creatinina, ureia e eletrólitos (sódio, potássio, bicarbonato) basalmente e a cada 48-72 horas na primeira semana, depois semanalmente no primeiro mês; monitorar débito urinário e balanço hídrico diário; pesar o paciente diariamente; avaliar ph urinário e cristalúria se houver suspeita de nefrolitíase; realizar ultrassonografia renal se creatinina aumentar >30% ou surgirem sintomas urinários..