Celecoxibe + Tacrolimus

A combinação de Celecoxibe com Tacrolimus apresenta interação de gravidade grave. IRA com rápida elevação da creatinina, hipercalemia, hipomagnesemia e tremor. Aumento do risco de nefropatia crônica e diabetes pós-transplante. Evitar a combinação. Se inevitável: reduzir empiricamente a dose de tacrolimus em 30-50% no início da terapia com celecoxibe e titular conforme níveis séricos. Manter hidratação adequada. Usar celecoxibe 100 mg/dia por curtos períodos.

Sim, Celecoxibe e Tacrolimus possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva sinérgica. o tacrolimus induz vasoconstrição da arteríola aferente renal por mecanismos semelhantes à ciclosporina (ativação do sraa, endotelina-1). o celecoxibe inibe a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras renais (cox-2), exacerbando a redução do fluxo sanguíneo renal. adicionalmente, o celecoxibe é um inibidor moderado da cyp3a4 (ic50 ~5-10 μm), principal via de metabolismo do tacrolimus. isso pode aumentar a auc do tacrolimus em 30-50%, elevando o risco de nefrotoxicidade e neurotoxicidade.. A conduta recomendada é: evitar a combinação. se inevitável: reduzir empiricamente a dose de tacrolimus em 30-50% no início da terapia com celecoxibe e titular conforme níveis séricos. manter hidratação adequada. usar celecoxibe 100 mg/dia por curtos períodos..

O risco da associação Celecoxibe + Tacrolimus é classificado como GRAVE. IRA com rápida elevação da creatinina, hipercalemia, hipomagnesemia e tremor. Aumento do risco de nefropatia crônica e diabetes pós-transplante. Monitorar: monitorar creatinina sérica e clearance de creatinina a cada 48h na primeira semana. dosar nível sérico de tacrolimus (alvo: 5-15 ng/ml) no dia 3 e ajustar dose. monitorar potássio, magnésio, glicemia e pressão arterial. avaliar diurese e peso diariamente..