Celecoxibe + Lítio

A combinação de Celecoxibe com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Risco de toxicidade aguda por lítio (níveis >1,5 mEq/L): tremores, ataxia, confusão, convulsões, arritmias e IRA. A IRA pode ser precipitada pela combinação de hipoperfusão renal (AINE) e nefrotoxicidade direta do lítio, com elevação rápida da creatinina. O risco é maior em pacientes com litemia basal próxima ao limite superior (0,8-1,2 mEq/L). Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for indispensável: reduzir a dose de lítio em 25-50% antes de iniciar celecoxibe; titular a dose de lítio com base nos níveis séricos (alvo: 0,6-0,8 mEq/L para manutenção, não exceder 1,0 mEq/L); manter hidratação rigorosa (2-3 L/dia); usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia) pelo menor tempo possível. Suspender ambos se surgirem sinais de toxicidade ou IRA.

Sim, Celecoxibe e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação dupla: (1) farmacodinâmica: nefrotoxicidade aditiva. celecoxibe reduz a perfusão renal via inibição de prostaglandinas, enquanto o lítio pode causar nefrite intersticial crônica e diabetes insipidus nefrogênico, comprometendo a capacidade de concentração urinária. (2) farmacocinética: celecoxibe diminui a excreção renal de lítio (aumento da reabsorção tubular proximal), elevando os níveis séricos de lítio em 20-50%, mesmo com função renal normal. o efeito é mais pronunciado em idosos e desidratados.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o uso concomitante for indispensável: reduzir a dose de lítio em 25-50% antes de iniciar celecoxibe; titular a dose de lítio com base nos níveis séricos (alvo: 0,6-0,8 meq/l para manutenção, não exceder 1,0 meq/l); manter hidratação rigorosa (2-3 l/dia); usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia) pelo menor tempo possível. suspender ambos se surgirem sinais de toxicidade ou ira..

O risco da associação Celecoxibe + Lítio é classificado como GRAVE. Risco de toxicidade aguda por lítio (níveis >1,5 mEq/L): tremores, ataxia, confusão, convulsões, arritmias e IRA. A IRA pode ser precipitada pela combinação de hipoperfusão renal (AINE) e nefrotoxicidade direta do lítio, com elevação rápida da creatinina. O risco é maior em pacientes com litemia basal próxima ao limite superior (0,8-1,2 mEq/L). Monitorar: dosar litemia basal e a cada 3-5 dias após início do celecoxibe, depois semanalmente até estabilização (pelo menos 4 semanas); monitorar creatinina, ureia, sódio e potássio com a mesma frequência; avaliar débito urinário e balanço hídrico diário; pesar o paciente a cada 2-3 dias; realizar ecg se houver sintomas neurológicos ou litemia >1,5 meq/l..