Celecoxibe + Gentamicina

A combinação de Celecoxibe com Gentamicina apresenta interação de gravidade grave. Risco elevado de IRA não oligúrica ou oligúrica, com aumento da creatinina sérica (pode dobrar em 3-5 dias), proteinúria, cilindrúria e distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia). A nefrotoxicidade pode ser irreversível em casos graves. O risco é maior com cursos prolongados de gentamicina (>7 dias) ou níveis de vale elevados (>2 mg/L). Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for inevitável (ex.: infecção grave sem alternativa): garantir hidratação intravenosa agressiva (solução salina 0,9% para manter débito urinário >1 mL/kg/h); ajustar a dose de gentamicina pela TFG calculada (CKD-EPI) e monitorar níveis séricos (pico e vale); usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia) e pelo menor tempo possível; considerar esquema de dose única diária de gentamicina para reduzir nefrotoxicidade. Suspender ambos ao primeiro sinal de IRA.

Sim, Celecoxibe e Gentamicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva sinérgica: gentamicina causa necrose tubular aguda por acúmulo nos lisossomos das células tubulares proximais, gerando estresse oxidativo e apoptose. celecoxibe reduz a perfusão renal e a tfg via inibição de prostaglandinas vasodilatadoras, exacerbando a toxicidade tubular da gentamicina ao diminuir sua eliminação e aumentar a exposição renal. a combinação pode acelerar a lesão renal, especialmente em pacientes com depleção de volume, uso de diuréticos ou idade avançada.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o uso concomitante for inevitável (ex.: infecção grave sem alternativa): garantir hidratação intravenosa agressiva (solução salina 0,9% para manter débito urinário >1 ml/kg/h); ajustar a dose de gentamicina pela tfg calculada (ckd-epi) e monitorar níveis séricos (pico e vale); usar a menor dose eficaz de celecoxibe (máximo 200 mg/dia) e pelo menor tempo possível; considerar esquema de dose única diária de gentamicina para reduzir nefrotoxicidade. suspender ambos ao primeiro sinal de ira..

O risco da associação Celecoxibe + Gentamicina é classificado como GRAVE. Risco elevado de IRA não oligúrica ou oligúrica, com aumento da creatinina sérica (pode dobrar em 3-5 dias), proteinúria, cilindrúria e distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia). A nefrotoxicidade pode ser irreversível em casos graves. O risco é maior com cursos prolongados de gentamicina (>7 dias) ou níveis de vale elevados (>2 mg/L). Monitorar: dosar creatinina, ureia e eletrólitos (incluindo magnésio e potássio) basalmente e diariamente durante a coadministração; monitorar níveis séricos de gentamicina (pico 30 min após infusão: 5-10 mg/l; vale antes da próxima dose: <2 mg/l); avaliar débito urinário horário; realizar urinálise com pesquisa de proteinúria e cilindros a cada 2-3 dias; pesar o paciente diariamente..