Celecoxibe + Furosemida

A combinação de Celecoxibe com Furosemida apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda (aumento da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 1,5x o basal em 7 dias), oligúria (débito urinário < 0,5 mL/kg/h por > 6h), distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hiponatremia), hiperuricemia. Evitar associação sempre que possível, especialmente em pacientes com TFG < 60 mL/min/1,73m², desidratação, ICC descompensada ou idade > 65 anos. Se inevitável: garantir hidratação adequada (ingestão hídrica 2-3 L/dia ou fluidos IV se necessário), usar a menor dose eficaz de celecoxibe (≤ 200 mg/dia) e furosemida (dose mínima para controle de volume), monitorar função renal diariamente nos primeiros 7 dias. Suspender celecoxibe imediatamente se creatinina aumentar > 30% do basal.

Sim, Celecoxibe e Furosemida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva por mecanismos complementares: celecoxibe (aine cox-2 seletivo) reduz a síntese de prostaglandinas renais vasodilatadoras (pge2, pgi2), diminuindo o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular (tfg), especialmente em estados de hipoperfusão (desidratação, icc, cirrose). furosemida (diurético de alça) causa depleção de volume intravascular e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (sraa), aumentando a dependência renal das prostaglandinas vasodilatadoras. a combinação pode precipitar insuficiência renal aguda (ira) pré-renal por vasoconstrição aferente e redução crítica da tfg. magnitude do efeito: aumento de 2-5x no risco de ira em comparação com monoterapia (estudos observacionais, kdigo).. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível, especialmente em pacientes com tfg < 60 ml/min/1,73m², desidratação, icc descompensada ou idade > 65 anos. se inevitável: garantir hidratação adequada (ingestão hídrica 2-3 l/dia ou fluidos iv se necessário), usar a menor dose eficaz de celecoxibe (≤ 200 mg/dia) e furosemida (dose mínima para controle de volume), monitorar função renal diariamente nos primeiros 7 dias. suspender celecoxibe imediatamente se creatinina aumentar > 30% do basal..

O risco da associação Celecoxibe + Furosemida é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda (aumento da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 1,5x o basal em 7 dias), oligúria (débito urinário < 0,5 mL/kg/h por > 6h), distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hiponatremia), hiperuricemia. Monitorar: creatinina sérica e tfg estimada (ckd-epi) diariamente nos primeiros 7 dias, depois a cada 2-3 dias. débito urinário a cada 8 horas. eletrólitos (na+, k+, cl-, hco3-) diariamente. peso corporal diário (ganho > 1 kg/dia sugere retenção hídrica paradoxal)..