Carbamazepina + Risperidona
⚠O que acontece
Diminuição dos níveis totais de risperidona + 9-OH-risperidona com possível perda de eficácia.
⚙Mecanismo
Carbamazepina induz CYP3A4 (principal) e 2D6 fracamente. Risperidona é metabolizada por CYP2D6 e 3A4 a 9-hidroxi-risperidona (metabólito ativo). Redução de AUC de risperidona + metabólito ativo em ~50-70%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de risperidona em até 2× (máx. 8-12 mg/dia) ou trocar para formulação de liberação prolongada com monitorização mais rigorosa. Reavaliar resposta em 7-14 dias.
🔍O que monitorar
Escala de sintomas (PANSS) quinzenal; níveis séricos de risperidona + 9-OH (alvo 20-60 ng/mL combinado) se disponível; ECG QTc.
↺Alternativas
Usar paliperidona (menos afetada por indução) ou anticonvulsivante não indutor.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Risperidona?
A combinação de Carbamazepina com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Diminuição dos níveis totais de risperidona + 9-OH-risperidona com possível perda de eficácia. Aumentar dose de risperidona em até 2× (máx. 8-12 mg/dia) ou trocar para formulação de liberação prolongada com monitorização mais rigorosa. Reavaliar resposta em 7-14 dias.
Carbamazepina e Risperidona interagem?
Sim, Carbamazepina e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina induz cyp3a4 (principal) e 2d6 fracamente. risperidona é metabolizada por cyp2d6 e 3a4 a 9-hidroxi-risperidona (metabólito ativo). redução de auc de risperidona + metabólito ativo em ~50-70%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de risperidona em até 2× (máx. 8-12 mg/dia) ou trocar para formulação de liberação prolongada com monitorização mais rigorosa. reavaliar resposta em 7-14 dias..
Qual o risco de Carbamazepina com Risperidona?
O risco da associação Carbamazepina + Risperidona é classificado como MODERADA. Diminuição dos níveis totais de risperidona + 9-OH-risperidona com possível perda de eficácia. Monitorar: escala de sintomas (panss) quinzenal; níveis séricos de risperidona + 9-oh (alvo 20-60 ng/ml combinado) se disponível; ecg qtc..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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