Carbamazepina + Pregabalina

A combinação de Carbamazepina com Pregabalina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, tontura, ataxia, risco de quedas, visão turva, confusão e ganho de peso (pregabalina). Iniciar pregabalina com 25-75 mg à noite e titular a cada 3-7 dias (aumentos de 25-75 mg). Ajustar dose conforme função renal (ClCr <60 mL/min: reduzir dose em 50%). Evitar outros depressores do SNC. Orientar sobre risco de sedação e evitar atividades perigosas. Em pacientes idosos, não exceder 150 mg/dia inicialmente.

Sim, Carbamazepina e Pregabalina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc. a carbamazepina deprime o snc por mecanismos gabaérgicos e bloqueio de canais de sódio. a pregabalina, análoga ao gaba, liga-se à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio, inibindo a liberação de neurotransmissores excitatórios. ambos causam sedação, tontura e ataxia de forma dose-dependente. a pregabalina tem biodisponibilidade >90% e não é metabolizada por cyps, portanto não há interação farmacocinética. o risco de depressão respiratória é baixo, mas a sedação pode ser intensa, especialmente em doses >300 mg/dia.. A conduta recomendada é: iniciar pregabalina com 25-75 mg à noite e titular a cada 3-7 dias (aumentos de 25-75 mg). ajustar dose conforme função renal (clcr <60 ml/min: reduzir dose em 50%). evitar outros depressores do snc. orientar sobre risco de sedação e evitar atividades perigosas. em pacientes idosos, não exceder 150 mg/dia inicialmente..

O risco da associação Carbamazepina + Pregabalina é classificado como MODERADA. Sedação, tontura, ataxia, risco de quedas, visão turva, confusão e ganho de peso (pregabalina). Monitorar: avaliar sedação (escala de epworth) e tontura a cada consulta. monitorar função renal basal e a cada 6 meses. pesar paciente mensalmente (risco de ganho de peso com pregabalina). avaliar risco de quedas a cada 3 meses..