Carbamazepina + Morfina
⚠O que acontece
Depressão respiratória, sedação profunda, hipotensão e risco de óbito em idosos.
⚙Mecanismo
Potencialização sinérgica de depressão respiratória e sedação por ação em receptores μ-opioides e estabilização de membrana.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de morfina em 25-50%. Iniciar com 2,5-5 mg VO/SC a cada 6-8h. Reavaliar em 24h.
🔍O que monitorar
FR <12/min, SpO2 <92%, sedação (Pasero scale). Ter naloxona disponível.
↺Alternativas
Gabapentina ou pregabalina em doses baixas para dor neuropática.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Morfina?
A combinação de Carbamazepina com Morfina apresenta interação de gravidade moderada. Depressão respiratória, sedação profunda, hipotensão e risco de óbito em idosos. Reduzir dose de morfina em 25-50%. Iniciar com 2,5-5 mg VO/SC a cada 6-8h. Reavaliar em 24h.
Carbamazepina e Morfina interagem?
Sim, Carbamazepina e Morfina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve potencialização sinérgica de depressão respiratória e sedação por ação em receptores μ-opioides e estabilização de membrana.. A conduta recomendada é: reduzir dose de morfina em 25-50%. iniciar com 2,5-5 mg vo/sc a cada 6-8h. reavaliar em 24h..
Qual o risco de Carbamazepina com Morfina?
O risco da associação Carbamazepina + Morfina é classificado como MODERADA. Depressão respiratória, sedação profunda, hipotensão e risco de óbito em idosos. Monitorar: fr <12/min, spo2 <92%, sedação (pasero scale). ter naloxona disponível..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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