Carbamazepina + Lamotrigina
⚠O que acontece
Necessidade de doses dobradas de lamotrigina para atingir níveis terapêuticos. Risco de falha se não ajustada.
⚙Mecanismo
Carbamazepina induz UGT1A4 (glucuronidação), principal via metabólica da lamotrigina. Redução de 40-50% nos níveis de lamotrigina.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de lamotrigina: alvo 300-400mg/dia (vs 200mg em monoterapia). Titular lentamente (risco de Stevens-Johnson).
🔍O que monitorar
Nível sérico de lamotrigina, resposta clínica, rash cutâneo durante titulação.
↺Alternativas
Valproato como estabilizador (mas AUMENTA lamotrigina — outra interação). Trocar CBZ por oxcarbazepina (menor indução).
📚Referências
UpToDate 2024; Maudsley Guidelines 2024; Bula ANVISA lamotrigina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Lamotrigina?
A combinação de Carbamazepina com Lamotrigina apresenta interação de gravidade moderada. Necessidade de doses dobradas de lamotrigina para atingir níveis terapêuticos. Risco de falha se não ajustada. Aumentar dose de lamotrigina: alvo 300-400mg/dia (vs 200mg em monoterapia). Titular lentamente (risco de Stevens-Johnson).
Carbamazepina e Lamotrigina interagem?
Sim, Carbamazepina e Lamotrigina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina induz ugt1a4 (glucuronidação), principal via metabólica da lamotrigina. redução de 40-50% nos níveis de lamotrigina.. A conduta recomendada é: aumentar dose de lamotrigina: alvo 300-400mg/dia (vs 200mg em monoterapia). titular lentamente (risco de stevens-johnson)..
Qual o risco de Carbamazepina com Lamotrigina?
O risco da associação Carbamazepina + Lamotrigina é classificado como MODERADA. Necessidade de doses dobradas de lamotrigina para atingir níveis terapêuticos. Risco de falha se não ajustada. Monitorar: nível sérico de lamotrigina, resposta clínica, rash cutâneo durante titulação..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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