Carbamazepina + Gabapentina

A combinação de Carbamazepina com Gabapentina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, tontura, ataxia, risco aumentado de quedas e fraturas, confusão mental e fadiga. Iniciar gabapentina em doses baixas (ex.: 100-300 mg à noite) e titular lentamente (aumentos de 100-300 mg a cada 3-7 dias). Ajustar dose conforme função renal (ClCr <60 mL/min: reduzir dose em 50-75%). Evitar outros depressores do SNC. Orientar paciente sobre risco de sedação e evitar dirigir até estabilização da dose.

Sim, Carbamazepina e Gabapentina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito depressor aditivo do snc. a carbamazepina deprime o snc por mecanismos gabaérgicos e bloqueio de canais de sódio. a gabapentina, embora estruturalmente análoga ao gaba, não atua diretamente nos receptores gaba, mas liga-se à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio voltagem-dependentes, reduzindo a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, substância p). ambos causam sedação, tontura e ataxia. a interação é puramente farmacodinâmica, sem envolvimento de cyps, e é dose-dependente. o risco é maior em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de gabapentina) e em idosos.. A conduta recomendada é: iniciar gabapentina em doses baixas (ex.: 100-300 mg à noite) e titular lentamente (aumentos de 100-300 mg a cada 3-7 dias). ajustar dose conforme função renal (clcr <60 ml/min: reduzir dose em 50-75%). evitar outros depressores do snc. orientar paciente sobre risco de sedação e evitar dirigir até estabilização da dose..

O risco da associação Carbamazepina + Gabapentina é classificado como MODERADA. Sedação, tontura, ataxia, risco aumentado de quedas e fraturas, confusão mental e fadiga. Monitorar: avaliar sedação e tontura a cada consulta (escala de sonolência de epworth). monitorar função renal (creatinina sérica) basal e a cada 3-6 meses. em idosos, avaliar risco de quedas (timed up and go test) a cada 3 meses..