Canabidiol (CBD) + Clobazam
⚠O que acontece
Sedação excessiva, ataxia, sonolência. Pode ser benéfico (maior controle de crises em Dravet/Lennox-Gastaut) mas requer ajuste.
⚙Mecanismo
CBD inibe CYP2C19, que converte clobazam no metabólito ativo N-desmetilclobazam. Aumento de 3-5x no metabólito ativo (paradoxalmente aumenta efeito).
📋Conduta Clinica
Reduzir clobazam em 50% ao iniciar CBD (Epidiolex). Titular baseado em sedação. Interação documentada em estudos clínicos.
🔍O que monitorar
Sedação, coordenação, nível de N-desmetilclobazam se disponível, TGO/TGP (CBD pode ser hepatotóxico).
↺Alternativas
Redução de dose de clobazam é suficiente — não precisa trocar. A combinação é terapêutica (aprovada).
📚Referências
FDA Label Epidiolex; NEJM Dravet 2017; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Canabidiol (CBD) com Clobazam?
A combinação de Canabidiol (CBD) com Clobazam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, ataxia, sonolência. Pode ser benéfico (maior controle de crises em Dravet/Lennox-Gastaut) mas requer ajuste. Reduzir clobazam em 50% ao iniciar CBD (Epidiolex). Titular baseado em sedação. Interação documentada em estudos clínicos.
Canabidiol (CBD) e Clobazam interagem?
Sim, Canabidiol (CBD) e Clobazam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cbd inibe cyp2c19, que converte clobazam no metabólito ativo n-desmetilclobazam. aumento de 3-5x no metabólito ativo (paradoxalmente aumenta efeito).. A conduta recomendada é: reduzir clobazam em 50% ao iniciar cbd (epidiolex). titular baseado em sedação. interação documentada em estudos clínicos..
Qual o risco de Canabidiol (CBD) com Clobazam?
O risco da associação Canabidiol (CBD) + Clobazam é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, ataxia, sonolência. Pode ser benéfico (maior controle de crises em Dravet/Lennox-Gastaut) mas requer ajuste. Monitorar: sedação, coordenação, nível de n-desmetilclobazam se disponível, tgo/tgp (cbd pode ser hepatotóxico)..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
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