Canagliflozina + Rifampicina
⚠O que acontece
Eficácia antidiabética reduzida. Hiperglicemia durante tratamento de TB.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz UGT1A9, UGT2B4 e possivelmente CYP3A4 (contribuição menor). Redução de 51% na AUC de canagliflozina.
📋Conduta Clinica
Considerar aumento de dose de canagliflozina para 300mg/dia ou trocar por antidiabético não afetado por indução.
🔍O que monitorar
Glicemia, HbA1c. Ajustar dose.
↺Alternativas
Metformina (não afetada por UGT). Insulina (não metabolismo hepático). Dapagliflozina (menos afetada).
📚Referências
FDA Label canagliflozina; Clinical Pharmacology; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Canagliflozina com Rifampicina?
A combinação de Canagliflozina com Rifampicina apresenta interação de gravidade moderada. Eficácia antidiabética reduzida. Hiperglicemia durante tratamento de TB. Considerar aumento de dose de canagliflozina para 300mg/dia ou trocar por antidiabético não afetado por indução.
Canagliflozina e Rifampicina interagem?
Sim, Canagliflozina e Rifampicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz ugt1a9, ugt2b4 e possivelmente cyp3a4 (contribuição menor). redução de 51% na auc de canagliflozina.. A conduta recomendada é: considerar aumento de dose de canagliflozina para 300mg/dia ou trocar por antidiabético não afetado por indução..
Qual o risco de Canagliflozina com Rifampicina?
O risco da associação Canagliflozina + Rifampicina é classificado como MODERADA. Eficácia antidiabética reduzida. Hiperglicemia durante tratamento de TB. Monitorar: glicemia, hba1c. ajustar dose..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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