Bupropiona + Risperidona
⚠O que acontece
Elevação de níveis de risperidona com maior risco de efeitos extrapiramidais, hiperprolactinemia e possível prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Bupropiona inibe CYP2D6 (Ki ≈ 21 μM). Risperidona é substrato majoritário de CYP2D6 (conversão para 9-hidroxi-risperidona). Aumento de AUC em 20-50%.
📋Conduta Clinica
Reduzir risperidona em 25-50% (ex.: de 2 mg para 1-1,5 mg/dia). Bupropiona manter 150-300 mg/dia.
🔍O que monitorar
Sinais extrapiramidais, prolactina se sintomático, ECG com QTc se dose alta ou sintomas.
↺Alternativas
Trocar por quetiapina ou aripiprazol.
📚Referências
Flockhart; estudos PK; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Bupropiona com Risperidona?
A combinação de Bupropiona com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de níveis de risperidona com maior risco de efeitos extrapiramidais, hiperprolactinemia e possível prolongamento QTc. Reduzir risperidona em 25-50% (ex.: de 2 mg para 1-1,5 mg/dia). Bupropiona manter 150-300 mg/dia.
Bupropiona e Risperidona interagem?
Sim, Bupropiona e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve bupropiona inibe cyp2d6 (ki ≈ 21 μm). risperidona é substrato majoritário de cyp2d6 (conversão para 9-hidroxi-risperidona). aumento de auc em 20-50%.. A conduta recomendada é: reduzir risperidona em 25-50% (ex.: de 2 mg para 1-1,5 mg/dia). bupropiona manter 150-300 mg/dia..
Qual o risco de Bupropiona com Risperidona?
O risco da associação Bupropiona + Risperidona é classificado como MODERADA. Elevação de níveis de risperidona com maior risco de efeitos extrapiramidais, hiperprolactinemia e possível prolongamento QTc. Monitorar: sinais extrapiramidais, prolactina se sintomático, ecg com qtc se dose alta ou sintomas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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