Bupropiona + Duloxetina
⚠O que acontece
Aumento de níveis de duloxetina com maior risco de náuseas, fadiga, disfunção sexual e potencial hepatotoxicidade.
⚙Mecanismo
Bupropiona inibe CYP2D6 (Ki ≈ 21 μM). Duloxetina metabolizada por CYP2D6 e CYP1A2. Inibição aumenta AUC em 50-100%.
📋Conduta Clinica
Iniciar duloxetina em dose baixa (30 mg/dia) ou reduzir 25-50% se já em uso. Bupropiona manter 150-300 mg/dia.
🔍O que monitorar
TGO/TGP basal e após 4-6 semanas; sinais de toxicidade ISRS.
↺Alternativas
Trocar por sertralina ou venlafaxina em dose ajustada.
📚Referências
Flockhart; estudos PK; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Bupropiona com Duloxetina?
A combinação de Bupropiona com Duloxetina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de níveis de duloxetina com maior risco de náuseas, fadiga, disfunção sexual e potencial hepatotoxicidade. Iniciar duloxetina em dose baixa (30 mg/dia) ou reduzir 25-50% se já em uso. Bupropiona manter 150-300 mg/dia.
Bupropiona e Duloxetina interagem?
Sim, Bupropiona e Duloxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve bupropiona inibe cyp2d6 (ki ≈ 21 μm). duloxetina metabolizada por cyp2d6 e cyp1a2. inibição aumenta auc em 50-100%.. A conduta recomendada é: iniciar duloxetina em dose baixa (30 mg/dia) ou reduzir 25-50% se já em uso. bupropiona manter 150-300 mg/dia..
Qual o risco de Bupropiona com Duloxetina?
O risco da associação Bupropiona + Duloxetina é classificado como MODERADA. Aumento de níveis de duloxetina com maior risco de náuseas, fadiga, disfunção sexual e potencial hepatotoxicidade. Monitorar: tgo/tgp basal e após 4-6 semanas; sinais de toxicidade isrs..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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