Atomoxetina + Fluoxetina
⚠O que acontece
Aumento de PA e FC (noradrenérgico), náuseas, insônia, taquicardia. Em crianças: aumento de ideação suicida teórica.
⚙Mecanismo
Fluoxetina inibe CYP2D6, responsável pelo metabolismo da atomoxetina. Aumento de 6-8x na AUC em metabolizadores extensivos (equipara a metabolizadores lentos).
📋Conduta Clinica
Reduzir atomoxetina em 50-75% se iniciar fluoxetina. Monitorar PA e FC semanalmente por 4 semanas.
🔍O que monitorar
PA, FC semanal por 1 mês, depois mensal. Humor e ideação suicida (em <25 anos).
↺Alternativas
Metilfenidato (CYP independente) + fluoxetina é mais seguro. Ou sertralina + atomoxetina (menor inibição CYP2D6).
📚Referências
FDA Label atomoxetina; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Atomoxetina com Fluoxetina?
A combinação de Atomoxetina com Fluoxetina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de PA e FC (noradrenérgico), náuseas, insônia, taquicardia. Em crianças: aumento de ideação suicida teórica. Reduzir atomoxetina em 50-75% se iniciar fluoxetina. Monitorar PA e FC semanalmente por 4 semanas.
Atomoxetina e Fluoxetina interagem?
Sim, Atomoxetina e Fluoxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluoxetina inibe cyp2d6, responsável pelo metabolismo da atomoxetina. aumento de 6-8x na auc em metabolizadores extensivos (equipara a metabolizadores lentos).. A conduta recomendada é: reduzir atomoxetina em 50-75% se iniciar fluoxetina. monitorar pa e fc semanalmente por 4 semanas..
Qual o risco de Atomoxetina com Fluoxetina?
O risco da associação Atomoxetina + Fluoxetina é classificado como MODERADA. Aumento de PA e FC (noradrenérgico), náuseas, insônia, taquicardia. Em crianças: aumento de ideação suicida teórica. Monitorar: pa, fc semanal por 1 mês, depois mensal. humor e ideação suicida (em <25 anos)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.