Anfotericina B + Lítio

A combinação de Anfotericina B com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda com aumento significativo da creatinina sérica (≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 1,5x o basal em 7 dias) e toxicidade por lítio (tremores, confusão, ataxia, convulsões). Pode evoluir para necrose tubular aguda e necessidade de diálise. Evitar a associação sempre que possível. Se indispensável: 1) Hidratação agressiva com solução salina 0,9% (1-2 mL/kg/h) antes e durante a infusão de anfotericina B; 2) Usar anfotericina B lipossomal (menos nefrotóxica) na dose de 3-5 mg/kg/dia; 3) Reduzir dose de lítio em 25-50% e monitorar litemia a cada 1-2 dias, mantendo níveis entre 0,4-0,6 mEq/L; 4) Monitorar balanço hídrico rigoroso e evitar outros nefrotóxicos (AINEs, aminoglicosídeos, contraste iodado).

Sim, Anfotericina B e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva por mecanismos complementares. a anfotericina b causa vasoconstrição renal direta e toxicidade tubular, levando a necrose tubular aguda e redução da tfg. o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico e nefrite intersticial crônica, mas também pode precipitar ira por toxicidade direta quando os níveis séricos estão elevados. a anfotericina b pode reduzir a tfg, diminuindo a excreção de lítio e aumentando seus níveis séricos, o que agrava a nefrotoxicidade. o efeito aditivo pode resultar em aumento rápido da creatinina sérica e litemia tóxica (> 1,5 meq/l).. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se indispensável: 1) hidratação agressiva com solução salina 0,9% (1-2 ml/kg/h) antes e durante a infusão de anfotericina b; 2) usar anfotericina b lipossomal (menos nefrotóxica) na dose de 3-5 mg/kg/dia; 3) reduzir dose de lítio em 25-50% e monitorar litemia a cada 1-2 dias, mantendo níveis entre 0,4-0,6 meq/l; 4) monitorar balanço hídrico rigoroso e evitar outros nefrotóxicos (aines, aminoglicosídeos, contraste iodado)..

O risco da associação Anfotericina B + Lítio é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda com aumento significativo da creatinina sérica (≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 1,5x o basal em 7 dias) e toxicidade por lítio (tremores, confusão, ataxia, convulsões). Pode evoluir para necrose tubular aguda e necessidade de diálise. Monitorar: creatinina sérica, débito urinário e litemia diários. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+, sódio) diariamente. peso corporal diário para avaliar balanço hídrico. se creatinina aumentar ≥ 0,3 mg/dl em 48h ou litemia > 1,2 meq/l, suspender anfotericina b e considerar terapia renal substitutiva..