Amitriptilina + Trazodona
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia.
⚙Mecanismo
Adição de atividade serotoninérgica: trazodona antagonista 5-HT2A + inibidor fraco de SERT; amitriptilina inibe SERT. Risco de excesso 5-HT.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se necessário: amitriptilina ≤25 mg + trazodona ≤50 mg à noite. Titular lentamente.
🔍O que monitorar
Critérios de Hunter nas primeiras 48-72h. Temperatura e reflexos q6h.
↺Alternativas
Mirtazapina isolada ou ISRS + hipnótico não serotoninérgico.
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amitriptilina com Trazodona?
A combinação de Amitriptilina com Trazodona apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Evitar. Se necessário: amitriptilina ≤25 mg + trazodona ≤50 mg à noite. Titular lentamente.
Amitriptilina e Trazodona interagem?
Sim, Amitriptilina e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve adição de atividade serotoninérgica: trazodona antagonista 5-ht2a + inibidor fraco de sert; amitriptilina inibe sert. risco de excesso 5-ht.. A conduta recomendada é: evitar. se necessário: amitriptilina ≤25 mg + trazodona ≤50 mg à noite. titular lentamente..
Qual o risco de Amitriptilina com Trazodona?
O risco da associação Amitriptilina + Trazodona é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Monitorar: critérios de hunter nas primeiras 48-72h. temperatura e reflexos q6h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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