Amitriptilina + Metadona
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: amitriptilina potencializa efeito GABAérgico e antihistamínico; metadona agonista μ-opioide. Risco aditivo de sedação e depressão respiratória.
📋Conduta Clinica
Reduzir metadona para menor dose efetiva (ex: 10-15 mg/dia) e amitriptilina ≤25 mg/dia. Evitar aumento de dose por 7 dias.
🔍O que monitorar
SpO2 contínuo ou q4h, FR, nível de consciência (escala AVPU) e risco de quedas nas primeiras 72h.
↺Alternativas
Considerar alternativa não-sedativa para uma das indicações.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amitriptilina com Metadona?
A combinação de Amitriptilina com Metadona apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir metadona para menor dose efetiva (ex: 10-15 mg/dia) e amitriptilina ≤25 mg/dia. Evitar aumento de dose por 7 dias.
Amitriptilina e Metadona interagem?
Sim, Amitriptilina e Metadona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: amitriptilina potencializa efeito gabaérgico e antihistamínico; metadona agonista μ-opioide. risco aditivo de sedação e depressão respiratória.. A conduta recomendada é: reduzir metadona para menor dose efetiva (ex: 10-15 mg/dia) e amitriptilina ≤25 mg/dia. evitar aumento de dose por 7 dias..
Qual o risco de Amitriptilina com Metadona?
O risco da associação Amitriptilina + Metadona é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: spo2 contínuo ou q4h, fr, nível de consciência (escala avpu) e risco de quedas nas primeiras 72h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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