Amitriptilina + Clomipramina
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia.
⚙Mecanismo
Adição de inibição de recaptação de serotonina (clomipramina Ki SERT ~0.3 nM; amitriptilina ~80 nM). Risco elevado de hiperestimulação 5-HT.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se inevitável: doses mínimas (amitriptilina 10-25 mg + clomipramina 25 mg), titular muito lentamente.
🔍O que monitorar
Critérios de Hunter nas primeiras 72h e após cada ajuste de dose. Temperatura, reflexos e clônus q4-6h.
↺Alternativas
Usar apenas um tricíclico ou trocar por ISRS + adjuvante não serotoninérgico.
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amitriptilina com Clomipramina?
A combinação de Amitriptilina com Clomipramina apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Evitar associação. Se inevitável: doses mínimas (amitriptilina 10-25 mg + clomipramina 25 mg), titular muito lentamente.
Amitriptilina e Clomipramina interagem?
Sim, Amitriptilina e Clomipramina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve adição de inibição de recaptação de serotonina (clomipramina ki sert ~0.3 nm; amitriptilina ~80 nm). risco elevado de hiperestimulação 5-ht.. A conduta recomendada é: evitar associação. se inevitável: doses mínimas (amitriptilina 10-25 mg + clomipramina 25 mg), titular muito lentamente..
Qual o risco de Amitriptilina com Clomipramina?
O risco da associação Amitriptilina + Clomipramina é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Monitorar: critérios de hunter nas primeiras 72h e após cada ajuste de dose. temperatura, reflexos e clônus q4-6h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.