Amiodarona + Trazodona
⚠O que acontece
Aumento moderado dos níveis de trazodona, com risco de sedação excessiva, hipotensão ortostática e, em doses elevadas (>150 mg/dia), prolongamento do QTc. O risco de torsades de pointes é baixo, mas presente em pacientes suscetíveis.
⚙Mecanismo
A amiodarona inibe a CYP3A4 (inibidor fraco a moderado), principal via de metabolismo da trazodona. Estudos de interação mostram aumento de 30-50% na AUC da trazodona quando coadministrada com inibidores moderados de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Monitorar resposta clínica e efeitos adversos (sedação, tontura). Considerar redução da dose de trazodona em 25-50 mg se houver intolerância. Limitar dose máxima a 150 mg/dia. ECG basal se houver fatores de risco para QT longo.
🔍O que monitorar
Avaliação clínica de sedação e hipotensão; ECG com QTc se dose >150 mg/dia ou fatores de risco; eletrólitos se houver diarreia/vômitos.
↺Alternativas
Substituir a amiodarona por um antiarrítmico com menor potencial de interação (ex.: sotalol, se função renal normal) ou trocar a trazodona por mirtazapina (sem interação relevante com CYP3A4) ou agonistas melatoninérgicos (ramelteon).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Lexicomp 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Trazodona?
A combinação de Amiodarona com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Aumento moderado dos níveis de trazodona, com risco de sedação excessiva, hipotensão ortostática e, em doses elevadas (>150 mg/dia), prolongamento do QTc. O risco de torsades de pointes é baixo, mas presente em pacientes suscetíveis. Monitorar resposta clínica e efeitos adversos (sedação, tontura). Considerar redução da dose de trazodona em 25-50 mg se houver intolerância. Limitar dose máxima a 150 mg/dia. ECG basal se houver fatores de risco para QT longo.
Amiodarona e Trazodona interagem?
Sim, Amiodarona e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a amiodarona inibe a cyp3a4 (inibidor fraco a moderado), principal via de metabolismo da trazodona. estudos de interação mostram aumento de 30-50% na auc da trazodona quando coadministrada com inibidores moderados de cyp3a4.. A conduta recomendada é: monitorar resposta clínica e efeitos adversos (sedação, tontura). considerar redução da dose de trazodona em 25-50 mg se houver intolerância. limitar dose máxima a 150 mg/dia. ecg basal se houver fatores de risco para qt longo..
Qual o risco de Amiodarona com Trazodona?
O risco da associação Amiodarona + Trazodona é classificado como MODERADA. Aumento moderado dos níveis de trazodona, com risco de sedação excessiva, hipotensão ortostática e, em doses elevadas (>150 mg/dia), prolongamento do QTc. O risco de torsades de pointes é baixo, mas presente em pacientes suscetíveis. Monitorar: avaliação clínica de sedação e hipotensão; ecg com qtc se dose >150 mg/dia ou fatores de risco; eletrólitos se houver diarreia/vômitos..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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