Amiodarona + Risperidona
⚠O que acontece
Elevação de níveis de risperidona com potencial sedação excessiva, EPS, hipotensão e prolongamento QTc aditivo.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe moderadamente CYP2D6 e fortemente CYP3A4. Risperidona é metabolizada ~70% por CYP2D6 e secundariamente por CYP3A4, gerando metabólito ativo 9-hidroxirisperidona. Inibição combinada pode aumentar AUC de risperidona em 30-80% e níveis plasmáticos totais.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de risperidona em 25-50% (ex.: 4 mg/dia → 2-3 mg/dia). Dose máxima 4-6 mg/dia. Reavaliar após 7-14 dias.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e 1-2 semanas após, níveis de risperidona se possível, sinais de EPS e sedação.
↺Alternativas
Considerar quetiapina ou aripiprazol em dose ajustada ou alternativa antiarrítmica sem inibição CYP forte.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; estudos PK
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Risperidona?
A combinação de Amiodarona com Risperidona apresenta interação de gravidade grave. Elevação de níveis de risperidona com potencial sedação excessiva, EPS, hipotensão e prolongamento QTc aditivo. Reduzir dose de risperidona em 25-50% (ex.: 4 mg/dia → 2-3 mg/dia). Dose máxima 4-6 mg/dia. Reavaliar após 7-14 dias.
Amiodarona e Risperidona interagem?
Sim, Amiodarona e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe moderadamente cyp2d6 e fortemente cyp3a4. risperidona é metabolizada ~70% por cyp2d6 e secundariamente por cyp3a4, gerando metabólito ativo 9-hidroxirisperidona. inibição combinada pode aumentar auc de risperidona em 30-80% e níveis plasmáticos totais.. A conduta recomendada é: reduzir dose de risperidona em 25-50% (ex.: 4 mg/dia → 2-3 mg/dia). dose máxima 4-6 mg/dia. reavaliar após 7-14 dias..
Qual o risco de Amiodarona com Risperidona?
O risco da associação Amiodarona + Risperidona é classificado como GRAVE. Elevação de níveis de risperidona com potencial sedação excessiva, EPS, hipotensão e prolongamento QTc aditivo. Monitorar: ecg com qtc basal e 1-2 semanas após, níveis de risperidona se possível, sinais de eps e sedação..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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