Amiodarona + Mirtazapina
⚠O que acontece
Aumento discreto e não clinicamente relevante dos níveis de mirtazapina. Não há relatos de aumento de risco de mielossupressão atribuível a esta interação. A mirtazapina não prolonga o QT de forma significativa.
⚙Mecanismo
A amiodarona inibe fracamente CYP2D6 e CYP3A4, enzimas com contribuição menor no metabolismo da mirtazapina (principalmente CYP1A2, CYP2D6 e CYP3A4). O aumento esperado nos níveis de mirtazapina é clinicamente insignificante (<25%).
📋Conduta Clinica
Nenhum ajuste de dose necessário. Monitoramento de rotina conforme indicação clínica de cada fármaco.
🔍O que monitorar
Hemograma apenas se houver suspeita clínica de discrasia sanguínea (febre, infecções de repetição), pois a mirtazapina raramente causa agranulocitose (risco independente da interação).
↺Alternativas
Não é necessária substituição por motivo de interação medicamentosa.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Stockley's Drug Interactions 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Mirtazapina?
A combinação de Amiodarona com Mirtazapina apresenta interação de gravidade leve. Aumento discreto e não clinicamente relevante dos níveis de mirtazapina. Não há relatos de aumento de risco de mielossupressão atribuível a esta interação. A mirtazapina não prolonga o QT de forma significativa. Nenhum ajuste de dose necessário. Monitoramento de rotina conforme indicação clínica de cada fármaco.
Amiodarona e Mirtazapina interagem?
Sim, Amiodarona e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a amiodarona inibe fracamente cyp2d6 e cyp3a4, enzimas com contribuição menor no metabolismo da mirtazapina (principalmente cyp1a2, cyp2d6 e cyp3a4). o aumento esperado nos níveis de mirtazapina é clinicamente insignificante (<25%).. A conduta recomendada é: nenhum ajuste de dose necessário. monitoramento de rotina conforme indicação clínica de cada fármaco..
Qual o risco de Amiodarona com Mirtazapina?
O risco da associação Amiodarona + Mirtazapina é classificado como LEVE. Aumento discreto e não clinicamente relevante dos níveis de mirtazapina. Não há relatos de aumento de risco de mielossupressão atribuível a esta interação. A mirtazapina não prolonga o QT de forma significativa. Monitorar: hemograma apenas se houver suspeita clínica de discrasia sanguínea (febre, infecções de repetição), pois a mirtazapina raramente causa agranulocitose (risco independente da interação)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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