Amiodarona + Clonazepam
⚠O que acontece
Aumento moderado (1.5-2x) nos níveis de clonazepam, com sedação prolongada, ataxia e risco de depressão respiratória em DPOC. Tolerância pode mascarar intoxicação.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe CYP3A4, responsável por ~50% do metabolismo de clonazepam (nitroredução). Inibição parcial reduz depuração em 30-40%, com aumento de níveis plasmáticos.
📋Conduta Clinica
Reduzir clonazepam em 25-50% (dose inicial 0.25-0.5 mg/dia). Titular lentamente. Monitorar em idosos e hepatopatas.
🔍O que monitorar
Sedação, marcha, fala, frequência respiratória em doses altas.
↺Alternativas
Gabapentina ou pregabalina para ansiedade/neuropatia. Clobazam tem menor interação (CYP2C19 principal).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table 2024; Micromedex 2024; Epilepsia 2023;64(2):412-420
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Clonazepam?
A combinação de Amiodarona com Clonazepam apresenta interação de gravidade moderada. Aumento moderado (1.5-2x) nos níveis de clonazepam, com sedação prolongada, ataxia e risco de depressão respiratória em DPOC. Tolerância pode mascarar intoxicação. Reduzir clonazepam em 25-50% (dose inicial 0.25-0.5 mg/dia). Titular lentamente. Monitorar em idosos e hepatopatas.
Amiodarona e Clonazepam interagem?
Sim, Amiodarona e Clonazepam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe cyp3a4, responsável por ~50% do metabolismo de clonazepam (nitroredução). inibição parcial reduz depuração em 30-40%, com aumento de níveis plasmáticos.. A conduta recomendada é: reduzir clonazepam em 25-50% (dose inicial 0.25-0.5 mg/dia). titular lentamente. monitorar em idosos e hepatopatas..
Qual o risco de Amiodarona com Clonazepam?
O risco da associação Amiodarona + Clonazepam é classificado como MODERADA. Aumento moderado (1.5-2x) nos níveis de clonazepam, com sedação prolongada, ataxia e risco de depressão respiratória em DPOC. Tolerância pode mascarar intoxicação. Monitorar: sedação, marcha, fala, frequência respiratória em doses altas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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