Amiodarona + Alprazolam
⚠O que acontece
Aumento de 2-3x nos níveis de alprazolam, causando sedação diurna, comprometimento cognitivo, amnésia anterógrada e risco de dependência acelerada. Efeito prolongado por acúmulo tecidual de amiodarona.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe CYP3A4 (IC50 ~10 μM), principal via de metabolismo de alprazolam. Depuração reduzida em 50-60%, com aumento proporcional na AUC e t½.
📋Conduta Clinica
Reduzir alprazolam em 50-75% (dose máxima 0.5 mg/dia). Fracionar doses. Evitar uso crônico (>4 semanas). Descontinuar gradualmente se possível.
🔍O que monitorar
Sedação, coordenação motora, memória, sinais de abuso/dependência.
↺Alternativas
Buspirona para ansiedade (não usa CYP3A4). Lorazepam 0.5-1 mg se necessário (glicuronidação).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table 2024; Micromedex 2024; Journal of Clinical Psychopharmacology 2022;42(3):289-296
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Alprazolam?
A combinação de Amiodarona com Alprazolam apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de 2-3x nos níveis de alprazolam, causando sedação diurna, comprometimento cognitivo, amnésia anterógrada e risco de dependência acelerada. Efeito prolongado por acúmulo tecidual de amiodarona. Reduzir alprazolam em 50-75% (dose máxima 0.5 mg/dia). Fracionar doses. Evitar uso crônico (>4 semanas). Descontinuar gradualmente se possível.
Amiodarona e Alprazolam interagem?
Sim, Amiodarona e Alprazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe cyp3a4 (ic50 ~10 μm), principal via de metabolismo de alprazolam. depuração reduzida em 50-60%, com aumento proporcional na auc e t½.. A conduta recomendada é: reduzir alprazolam em 50-75% (dose máxima 0.5 mg/dia). fracionar doses. evitar uso crônico (>4 semanas). descontinuar gradualmente se possível..
Qual o risco de Amiodarona com Alprazolam?
O risco da associação Amiodarona + Alprazolam é classificado como MODERADA. Aumento de 2-3x nos níveis de alprazolam, causando sedação diurna, comprometimento cognitivo, amnésia anterógrada e risco de dependência acelerada. Efeito prolongado por acúmulo tecidual de amiodarona. Monitorar: sedação, coordenação motora, memória, sinais de abuso/dependência..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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