Amicacina + Ibuprofeno
⚠O que acontece
IRA pré-renal + necrose tubular aguda. Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. Risco aumentado em idosos e desidratados.
⚙Mecanismo
Nefrotoxicidade aditiva: Amicacina causa necrose tubular aguda; Ibuprofeno (AINE não seletivo) inibe COX-1/COX-2, reduzindo prostaglandinas renais e fluxo sanguíneo. Risco de IRA é dose-dependente.
📋Conduta Clinica
Evitar associação em pacientes com TFG <60 mL/min ou hipovolemia. Se necessário: hidratação com SF 0.9% para manter euvolemia. Suspender ibuprofeno se creatinina aumentar >0.3 mg/dL. Ajustar amicacina por TFG.
🔍O que monitorar
Creatinina diária, débito urinário, peso diário, eletrólitos.
↺Alternativas
Substituir ibuprofeno por paracetamol ou codeína; ou amicacina por alternativa não nefrotóxica.
📚Referências
UpToDate 2024; NSAID Nephrotoxicity (Whelton, 1999); KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amicacina com Ibuprofeno?
A combinação de Amicacina com Ibuprofeno apresenta interação de gravidade grave. IRA pré-renal + necrose tubular aguda. Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. Risco aumentado em idosos e desidratados. Evitar associação em pacientes com TFG <60 mL/min ou hipovolemia. Se necessário: hidratação com SF 0.9% para manter euvolemia. Suspender ibuprofeno se creatinina aumentar >0.3 mg/dL. Ajustar amicacina por TFG.
Amicacina e Ibuprofeno interagem?
Sim, Amicacina e Ibuprofeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve nefrotoxicidade aditiva: amicacina causa necrose tubular aguda; ibuprofeno (aine não seletivo) inibe cox-1/cox-2, reduzindo prostaglandinas renais e fluxo sanguíneo. risco de ira é dose-dependente.. A conduta recomendada é: evitar associação em pacientes com tfg <60 ml/min ou hipovolemia. se necessário: hidratação com sf 0.9% para manter euvolemia. suspender ibuprofeno se creatinina aumentar >0.3 mg/dl. ajustar amicacina por tfg..
Qual o risco de Amicacina com Ibuprofeno?
O risco da associação Amicacina + Ibuprofeno é classificado como GRAVE. IRA pré-renal + necrose tubular aguda. Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. Risco aumentado em idosos e desidratados. Monitorar: creatinina diária, débito urinário, peso diário, eletrólitos..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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