Alprazolam + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação profunda, sonolência diurna, tontura, hipotensão ortostática (efeito α1 aditivo), risco de priapismo (trazodona). Depressão respiratória leve em doses terapêuticas. Risco de quedas noturnas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: alprazolam (GABA-A) + trazodona (antagonista 5-HT2A, H1, α1). Efeito sedativo aditivo potente, frequentemente usado em combinação para insônia refratária. Trazodona é substrato CYP3A4; alprazolam também é substrato CYP3A4, mas a competição é clinicamente insignificante devido à baixa afinidade da trazodona (Km ~ 50 μM). Magnitude: aumento de 50-70% na sedação noturna, com sonolência residual diurna.
📋Conduta Clinica
Usar com cautela, especialmente em idosos. Iniciar trazodona 25-50 mg ao deitar e alprazolam 0,25 mg (dose única noturna ou dividida). Se uso conjunto noturno, reduzir alprazolam em 50%. Evitar levantar-se rapidamente à noite. Orientar sobre risco de priapismo.
🔍O que monitorar
Avaliar qualidade do sono (escala de Pittsburgh), sonolência diurna (Epworth), PA e FC (ortostatismo). Questionar sobre ereções prolongadas. Em idosos, monitorar quedas.
↺Alternativas
Para insônia: zolpidem (menor meia-vida) ou melatonina. Para depressão com insônia: mirtazapina (menor risco de priapismo).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Lexicomp
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alprazolam com Trazodona?
A combinação de Alprazolam com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação profunda, sonolência diurna, tontura, hipotensão ortostática (efeito α1 aditivo), risco de priapismo (trazodona). Depressão respiratória leve em doses terapêuticas. Risco de quedas noturnas. Usar com cautela, especialmente em idosos. Iniciar trazodona 25-50 mg ao deitar e alprazolam 0,25 mg (dose única noturna ou dividida). Se uso conjunto noturno, reduzir alprazolam em 50%. Evitar levantar-se rapidamente à noite. Orientar sobre risco de priapismo.
Alprazolam e Trazodona interagem?
Sim, Alprazolam e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: alprazolam (gaba-a) + trazodona (antagonista 5-ht2a, h1, α1). efeito sedativo aditivo potente, frequentemente usado em combinação para insônia refratária. trazodona é substrato cyp3a4; alprazolam também é substrato cyp3a4, mas a competição é clinicamente insignificante devido à baixa afinidade da trazodona (km ~ 50 μm). magnitude: aumento de 50-70% na sedação noturna, com sonolência residual diurna.. A conduta recomendada é: usar com cautela, especialmente em idosos. iniciar trazodona 25-50 mg ao deitar e alprazolam 0,25 mg (dose única noturna ou dividida). se uso conjunto noturno, reduzir alprazolam em 50%. evitar levantar-se rapidamente à noite. orientar sobre risco de priapismo..
Qual o risco de Alprazolam com Trazodona?
O risco da associação Alprazolam + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação profunda, sonolência diurna, tontura, hipotensão ortostática (efeito α1 aditivo), risco de priapismo (trazodona). Depressão respiratória leve em doses terapêuticas. Risco de quedas noturnas. Monitorar: avaliar qualidade do sono (escala de pittsburgh), sonolência diurna (epworth), pa e fc (ortostatismo). questionar sobre ereções prolongadas. em idosos, monitorar quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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