Alprazolam + Risperidona
⚠O que acontece
Sedação, tontura, hipotensão ortostática, sintomas extrapiramidais (dose-dependente), galactorreia (hiperprolactinemia). Depressão respiratória rara. Risco de quedas em idosos.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: alprazolam (GABA-A) + risperidona (antagonista D2, 5-HT2A, α1, H1). Efeito sedativo aditivo moderado, com risco de hipotensão ortostática. Risperidona é substrato CYP2D6 e CYP3A4; alprazolam é substrato CYP3A4, mas a competição é fraca. Magnitude: aumento de 25-35% na sedação. Risco de prolongamento QT (risperidona dose-dependente).
📋Conduta Clinica
Iniciar risperidona 0,5-1 mg 2x/dia e alprazolam 0,25 mg 2-3x/dia. Monitorar PA e FC. Realizar ECG se fatores de risco para QT. Monitorar sinais extrapiramidais e prolactina se sintomas.
🔍O que monitorar
Avaliar sedação, PA (ortostatismo), sinais extrapiramidais (escala de Simpson-Angus), peso, glicemia. Dosar prolactina se galactorreia ou disfunção sexual. ECG se QT basal alterado.
↺Alternativas
Para psicose/agitação: aripiprazol (menor sedação) ou olanzapina. Para ansiedade: ISRS.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Lexicomp
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alprazolam com Risperidona?
A combinação de Alprazolam com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, tontura, hipotensão ortostática, sintomas extrapiramidais (dose-dependente), galactorreia (hiperprolactinemia). Depressão respiratória rara. Risco de quedas em idosos. Iniciar risperidona 0,5-1 mg 2x/dia e alprazolam 0,25 mg 2-3x/dia. Monitorar PA e FC. Realizar ECG se fatores de risco para QT. Monitorar sinais extrapiramidais e prolactina se sintomas.
Alprazolam e Risperidona interagem?
Sim, Alprazolam e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: alprazolam (gaba-a) + risperidona (antagonista d2, 5-ht2a, α1, h1). efeito sedativo aditivo moderado, com risco de hipotensão ortostática. risperidona é substrato cyp2d6 e cyp3a4; alprazolam é substrato cyp3a4, mas a competição é fraca. magnitude: aumento de 25-35% na sedação. risco de prolongamento qt (risperidona dose-dependente).. A conduta recomendada é: iniciar risperidona 0,5-1 mg 2x/dia e alprazolam 0,25 mg 2-3x/dia. monitorar pa e fc. realizar ecg se fatores de risco para qt. monitorar sinais extrapiramidais e prolactina se sintomas..
Qual o risco de Alprazolam com Risperidona?
O risco da associação Alprazolam + Risperidona é classificado como MODERADA. Sedação, tontura, hipotensão ortostática, sintomas extrapiramidais (dose-dependente), galactorreia (hiperprolactinemia). Depressão respiratória rara. Risco de quedas em idosos. Monitorar: avaliar sedação, pa (ortostatismo), sinais extrapiramidais (escala de simpson-angus), peso, glicemia. dosar prolactina se galactorreia ou disfunção sexual. ecg se qt basal alterado..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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