Alprazolam + Pregabalina
⚠O que acontece
Sedação, tontura, visão turva, ataxia, confusão, risco de quedas e fraturas. Em doses altas, pode ocorrer depressão respiratória leve.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: alprazolam (GABA-A) e pregabalina (análogo da gabapentina, ligação à subunidade alfa-2-delta de canais de cálcio, reduzindo liberação de glutamato, noradrenalina e substância P) causam sedação aditiva. Pregabalina tem maior biodisponibilidade e potência que gabapentina, com sonolência em 30-40% dos pacientes. Combinada com alprazolam, risco de sedação grave e comprometimento psicomotor aumenta significativamente. Estudos mostram aumento de 2-3x no risco de acidentes de trânsito e quedas (EMA, 2022). Depressão respiratória é rara, mas possível em IR ou doses altas (>300 mg/dia).
📋Conduta Clinica
Iniciar pregabalina com 75 mg 2x/dia (dose usual 150-600 mg/dia), alprazolam 0,25 mg. Titular lentamente (aumentar pregabalina a cada 7 dias). Evitar em idosos e IR (CrCl < 60 mL/min requer ajuste). Orientar sobre risco de quedas e evitar dirigir/operar máquinas.
🔍O que monitorar
Monitorar sedação e equilíbrio a cada consulta. Em idosos, aplicar teste Timed Up and Go. Monitorar função renal (dose de pregabalina ajustada para CrCl).
↺Alternativas
Para dor neuropática: considerar duloxetina ou amitriptilina (com cautela, ver interação específica). Para ansiedade generalizada: ISRS (escitalopram, paroxetina) ou terapia cognitivo-comportamental.
📚Referências
EMA Pregabalin SmPC (2022); FDA Drug Safety Communication (2019); UpToDate 2024; Beers Criteria 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alprazolam com Pregabalina?
A combinação de Alprazolam com Pregabalina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, tontura, visão turva, ataxia, confusão, risco de quedas e fraturas. Em doses altas, pode ocorrer depressão respiratória leve. Iniciar pregabalina com 75 mg 2x/dia (dose usual 150-600 mg/dia), alprazolam 0,25 mg. Titular lentamente (aumentar pregabalina a cada 7 dias). Evitar em idosos e IR (CrCl < 60 mL/min requer ajuste). Orientar sobre risco de quedas e evitar dirigir/operar máquinas.
Alprazolam e Pregabalina interagem?
Sim, Alprazolam e Pregabalina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: alprazolam (gaba-a) e pregabalina (análogo da gabapentina, ligação à subunidade alfa-2-delta de canais de cálcio, reduzindo liberação de glutamato, noradrenalina e substância p) causam sedação aditiva. pregabalina tem maior biodisponibilidade e potência que gabapentina, com sonolência em 30-40% dos pacientes. combinada com alprazolam, risco de sedação grave e comprometimento psicomotor aumenta significativamente. estudos mostram aumento de 2-3x no risco de acidentes de trânsito e quedas (ema, 2022). depressão respiratória é rara, mas possível em ir ou doses altas (>300 mg/dia).. A conduta recomendada é: iniciar pregabalina com 75 mg 2x/dia (dose usual 150-600 mg/dia), alprazolam 0,25 mg. titular lentamente (aumentar pregabalina a cada 7 dias). evitar em idosos e ir (crcl < 60 ml/min requer ajuste). orientar sobre risco de quedas e evitar dirigir/operar máquinas..
Qual o risco de Alprazolam com Pregabalina?
O risco da associação Alprazolam + Pregabalina é classificado como MODERADA. Sedação, tontura, visão turva, ataxia, confusão, risco de quedas e fraturas. Em doses altas, pode ocorrer depressão respiratória leve. Monitorar: monitorar sedação e equilíbrio a cada consulta. em idosos, aplicar teste timed up and go. monitorar função renal (dose de pregabalina ajustada para crcl)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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