Alprazolam + Mirtazapina
⚠O que acontece
Sedação, sonolência diurna, aumento do apetite e ganho de peso (efeito 5-HT2C e H1 aditivo), boca seca, tontura. Risco de quedas. Depressão respiratória rara.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: alprazolam (GABA-A) + mirtazapina (antagonista H1, 5-HT2A, 5-HT2C, α2). Efeito sedativo aditivo, especialmente em doses baixas de mirtazapina (15 mg) onde predomina o antagonismo H1. Mirtazapina é substrato CYP2D6 e CYP1A2; alprazolam é CYP3A4, sem interação farmacocinética. Magnitude: aumento de 40-50% na sedação, com ganho de peso aditivo.
📋Conduta Clinica
Iniciar mirtazapina 7,5-15 mg à noite e alprazolam 0,25 mg 2x/dia (manhã e tarde). Se uso noturno conjunto, reduzir alprazolam. Monitorar peso e apetite. Orientar sobre risco de ganho de peso e sedação diurna.
🔍O que monitorar
Avaliar sedação, peso corporal, IMC, glicemia e perfil lipídico (risco metabólico). Questionar sobre sonolência diurna e quedas.
↺Alternativas
Para depressão com insônia: trazodona (menor ganho de peso) ou ISRS (sertralina) + melatonina.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Micromedex
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alprazolam com Mirtazapina?
A combinação de Alprazolam com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, sonolência diurna, aumento do apetite e ganho de peso (efeito 5-HT2C e H1 aditivo), boca seca, tontura. Risco de quedas. Depressão respiratória rara. Iniciar mirtazapina 7,5-15 mg à noite e alprazolam 0,25 mg 2x/dia (manhã e tarde). Se uso noturno conjunto, reduzir alprazolam. Monitorar peso e apetite. Orientar sobre risco de ganho de peso e sedação diurna.
Alprazolam e Mirtazapina interagem?
Sim, Alprazolam e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: alprazolam (gaba-a) + mirtazapina (antagonista h1, 5-ht2a, 5-ht2c, α2). efeito sedativo aditivo, especialmente em doses baixas de mirtazapina (15 mg) onde predomina o antagonismo h1. mirtazapina é substrato cyp2d6 e cyp1a2; alprazolam é cyp3a4, sem interação farmacocinética. magnitude: aumento de 40-50% na sedação, com ganho de peso aditivo.. A conduta recomendada é: iniciar mirtazapina 7,5-15 mg à noite e alprazolam 0,25 mg 2x/dia (manhã e tarde). se uso noturno conjunto, reduzir alprazolam. monitorar peso e apetite. orientar sobre risco de ganho de peso e sedação diurna..
Qual o risco de Alprazolam com Mirtazapina?
O risco da associação Alprazolam + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Sedação, sonolência diurna, aumento do apetite e ganho de peso (efeito 5-HT2C e H1 aditivo), boca seca, tontura. Risco de quedas. Depressão respiratória rara. Monitorar: avaliar sedação, peso corporal, imc, glicemia e perfil lipídico (risco metabólico). questionar sobre sonolência diurna e quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.