Alprazolam + Metoprolol
⚠O que acontece
Sedação leve a moderada, fadiga, tontura, lentificação psicomotora. Risco de quedas em idosos. Depressão respiratória clinicamente insignificante em doses usuais. Bradicardia aditiva possível.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: alprazolam (agonista GABA-A) + metoprolol (beta-bloqueador moderadamente lipofílico, penetração intermediária no SNC). Efeito sedativo aditivo, porém menos pronunciado que com propranolol (alta lipofilia). Metoprolol é substrato da CYP2D6; alprazolam é substrato da CYP3A4, sem interação farmacocinética significativa. Magnitude do efeito: aumento de 20-30% na sedação em estudos comparativos.
📋Conduta Clinica
Iniciar alprazolam com 0,25 mg 2-3x/dia e metoprolol com 25-50 mg 2x/dia. Titular conforme necessidade. Preferir administração do metoprolol pela manhã e alprazolam à noite, se possível. Alertar sobre sonolência e risco ao dirigir. Em idosos, monitorar ortostatismo.
🔍O que monitorar
Avaliar sedação e função cognitiva (Mini-Exame do Estado Mental se indicado). Monitorar FC e PA. Questionar sobre quedas. Em pacientes com insuficiência cardíaca, monitorar sinais de descompensação.
↺Alternativas
Para ansiedade: ISRS ou terapia cognitivo-comportamental. Para cardiopatia: bisoprolol (menor penetração SNC) ou carvedilol.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Lexicomp
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alprazolam com Metoprolol?
A combinação de Alprazolam com Metoprolol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação leve a moderada, fadiga, tontura, lentificação psicomotora. Risco de quedas em idosos. Depressão respiratória clinicamente insignificante em doses usuais. Bradicardia aditiva possível. Iniciar alprazolam com 0,25 mg 2-3x/dia e metoprolol com 25-50 mg 2x/dia. Titular conforme necessidade. Preferir administração do metoprolol pela manhã e alprazolam à noite, se possível. Alertar sobre sonolência e risco ao dirigir. Em idosos, monitorar ortostatismo.
Alprazolam e Metoprolol interagem?
Sim, Alprazolam e Metoprolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: alprazolam (agonista gaba-a) + metoprolol (beta-bloqueador moderadamente lipofílico, penetração intermediária no snc). efeito sedativo aditivo, porém menos pronunciado que com propranolol (alta lipofilia). metoprolol é substrato da cyp2d6; alprazolam é substrato da cyp3a4, sem interação farmacocinética significativa. magnitude do efeito: aumento de 20-30% na sedação em estudos comparativos.. A conduta recomendada é: iniciar alprazolam com 0,25 mg 2-3x/dia e metoprolol com 25-50 mg 2x/dia. titular conforme necessidade. preferir administração do metoprolol pela manhã e alprazolam à noite, se possível. alertar sobre sonolência e risco ao dirigir. em idosos, monitorar ortostatismo..
Qual o risco de Alprazolam com Metoprolol?
O risco da associação Alprazolam + Metoprolol é classificado como MODERADA. Sedação leve a moderada, fadiga, tontura, lentificação psicomotora. Risco de quedas em idosos. Depressão respiratória clinicamente insignificante em doses usuais. Bradicardia aditiva possível. Monitorar: avaliar sedação e função cognitiva (mini-exame do estado mental se indicado). monitorar fc e pa. questionar sobre quedas. em pacientes com insuficiência cardíaca, monitorar sinais de descompensação..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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