Alprazolam + Haloperidol
⚠O que acontece
Sedação, lentificação psicomotora, sintomas extrapiramidais (haloperidol), hipotensão ortostática, risco de arritmias ventriculares (Torsades de Pointes) se QT prolongado. Depressão respiratória rara.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: alprazolam (GABA-A) + haloperidol (antagonista D2, com menor afinidade por H1 e α1). Efeito sedativo aditivo, embora haloperidol seja menos sedativo que antipsicóticos atípicos. Haloperidol é substrato CYP3A4 e CYP2D6; alprazolam é substrato CYP3A4, mas a competição é fraca (Km haloperidol ~ 10 μM). Magnitude: aumento de 20-30% na sedação. Risco aditivo de prolongamento QT (haloperidol dose-dependente; alprazolam não prolonga QT significativamente).
📋Conduta Clinica
Iniciar haloperidol 0,5-2 mg/dia e alprazolam 0,25 mg 2-3x/dia. Evitar em pacientes com QT longo congênito ou adquirido. Realizar ECG basal e após 1 semana. Manter K+ e Mg2+ normais. Monitorar sinais extrapiramidais.
🔍O que monitorar
ECG (QTc) basal e periódico. Avaliar sedação, sinais extrapiramidais (escala de Simpson-Angus), PA e FC. Em idosos, monitorar quedas e função cognitiva.
↺Alternativas
Para psicose/agitação: olanzapina (mais sedativa, mas menor risco QT) ou risperidona. Para ansiedade: ISRS.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions; Lexicomp
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alprazolam com Haloperidol?
A combinação de Alprazolam com Haloperidol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, lentificação psicomotora, sintomas extrapiramidais (haloperidol), hipotensão ortostática, risco de arritmias ventriculares (Torsades de Pointes) se QT prolongado. Depressão respiratória rara. Iniciar haloperidol 0,5-2 mg/dia e alprazolam 0,25 mg 2-3x/dia. Evitar em pacientes com QT longo congênito ou adquirido. Realizar ECG basal e após 1 semana. Manter K+ e Mg2+ normais. Monitorar sinais extrapiramidais.
Alprazolam e Haloperidol interagem?
Sim, Alprazolam e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: alprazolam (gaba-a) + haloperidol (antagonista d2, com menor afinidade por h1 e α1). efeito sedativo aditivo, embora haloperidol seja menos sedativo que antipsicóticos atípicos. haloperidol é substrato cyp3a4 e cyp2d6; alprazolam é substrato cyp3a4, mas a competição é fraca (km haloperidol ~ 10 μm). magnitude: aumento de 20-30% na sedação. risco aditivo de prolongamento qt (haloperidol dose-dependente; alprazolam não prolonga qt significativamente).. A conduta recomendada é: iniciar haloperidol 0,5-2 mg/dia e alprazolam 0,25 mg 2-3x/dia. evitar em pacientes com qt longo congênito ou adquirido. realizar ecg basal e após 1 semana. manter k+ e mg2+ normais. monitorar sinais extrapiramidais..
Qual o risco de Alprazolam com Haloperidol?
O risco da associação Alprazolam + Haloperidol é classificado como MODERADA. Sedação, lentificação psicomotora, sintomas extrapiramidais (haloperidol), hipotensão ortostática, risco de arritmias ventriculares (Torsades de Pointes) se QT prolongado. Depressão respiratória rara. Monitorar: ecg (qtc) basal e periódico. avaliar sedação, sinais extrapiramidais (escala de simpson-angus), pa e fc. em idosos, monitorar quedas e função cognitiva..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.