Alprazolam + Codeína
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória grave, comprometimento cognitivo, quedas, risco de morte.
⚙Mecanismo
Sinergia farmacodinâmica entre modulação GABA-A e agonismo de receptores mu-opioides, reduzindo drive ventilatório ao CO2 e potencializando depressão respiratória. Risco de morte documentado.
📋Conduta Clinica
Evitar combinação sempre que possível. Se inevitável, reduzir alprazolam para 0,125-0,25 mg (50% da dose) e codeína para 15 mg, titular lentamente. Prescrever naloxona de resgate.
🔍O que monitorar
Monitoramento contínuo de FR, SpO2 e sedação nas primeiras 72h (escala de sedação + capnografia se disponível). Reavaliar a cada 24h.
↺Alternativas
Considerar alternativa não-sedativa ou opioide com menor risco (ex.: paracetamol isolado).
📚Referências
FDA Boxed Warning Opioids-Benzodiazepines; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alprazolam com Codeína?
A combinação de Alprazolam com Codeína apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, comprometimento cognitivo, quedas, risco de morte. Evitar combinação sempre que possível. Se inevitável, reduzir alprazolam para 0,125-0,25 mg (50% da dose) e codeína para 15 mg, titular lentamente. Prescrever naloxona de resgate.
Alprazolam e Codeína interagem?
Sim, Alprazolam e Codeína possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sinergia farmacodinâmica entre modulação gaba-a e agonismo de receptores mu-opioides, reduzindo drive ventilatório ao co2 e potencializando depressão respiratória. risco de morte documentado.. A conduta recomendada é: evitar combinação sempre que possível. se inevitável, reduzir alprazolam para 0,125-0,25 mg (50% da dose) e codeína para 15 mg, titular lentamente. prescrever naloxona de resgate..
Qual o risco de Alprazolam com Codeína?
O risco da associação Alprazolam + Codeína é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, comprometimento cognitivo, quedas, risco de morte. Monitorar: monitoramento contínuo de fr, spo2 e sedação nas primeiras 72h (escala de sedação + capnografia se disponível). reavaliar a cada 24h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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