Alogliptina + IECA (enalapril)
⚠O que acontece
Possível aumento da incidência de angioedema (raro, <0.1%). Tosse por IECA pode ser mais frequente.
⚙Mecanismo
DPP-4 degrada substância P e bradicinina parcialmente. DPP-4 inibidores podem potencializar efeito de bradicinina que já está aumentada por IECAs.
📋Conduta Clinica
Associação é comum e geralmente segura. Alertar sobre angioedema (edema labial/língua = emergência).
🔍O que monitorar
Sinais de angioedema. Tosse persistente.
↺Alternativas
Se angioedema ocorrer: trocar IECA por BRA + manter DPP-4i. Não há necessidade de evitar preventivamente.
📚Referências
Diabetes Care 2014; UpToDate 2024; FDA Post-marketing
Perguntas Frequentes
Pode tomar Alogliptina com IECA (enalapril)?
A combinação de Alogliptina com IECA (enalapril) apresenta interação de gravidade leve. Possível aumento da incidência de angioedema (raro, <0.1%). Tosse por IECA pode ser mais frequente. Associação é comum e geralmente segura. Alertar sobre angioedema (edema labial/língua = emergência).
Alogliptina e IECA (enalapril) interagem?
Sim, Alogliptina e IECA (enalapril) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dpp-4 degrada substância p e bradicinina parcialmente. dpp-4 inibidores podem potencializar efeito de bradicinina que já está aumentada por iecas.. A conduta recomendada é: associação é comum e geralmente segura. alertar sobre angioedema (edema labial/língua = emergência)..
Qual o risco de Alogliptina com IECA (enalapril)?
O risco da associação Alogliptina + IECA (enalapril) é classificado como LEVE. Possível aumento da incidência de angioedema (raro, <0.1%). Tosse por IECA pode ser mais frequente. Monitorar: sinais de angioedema. tosse persistente..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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