Adalimumabe (anti-TNF) + Vacinas de vírus vivo
⚠O que acontece
Infecção disseminada pelo vírus vacinal: BCG disseminada, varicela disseminada, febre amarela viscerotrópica. Potencialmente fatal.
⚙Mecanismo
Anti-TNFs causam imunossupressão significativa. Vacinas vivas atenuadas dependem de resposta imune intacta para não causar doença. Risco de infecção disseminada pelo vírus vacinal.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA: vacinas vivas durante anti-TNF. Vacinar ANTES de iniciar biológico (idealmente 4 semanas antes).
🔍O que monitorar
N/A — contraindicado. Se vacinação inadvertida: vigilância para doença disseminada.
↺Alternativas
Vacinas inativadas são seguras. Aguardar 5 meias-vidas após suspender anti-TNF para vacinas vivas.
📚Referências
ACR Vaccination Guidelines 2024; SBIM; UpToDate 2024; CDC
Perguntas Frequentes
Pode tomar Adalimumabe (anti-TNF) com Vacinas de vírus vivo?
A combinação de Adalimumabe (anti-TNF) com Vacinas de vírus vivo apresenta interação de gravidade grave. Infecção disseminada pelo vírus vacinal: BCG disseminada, varicela disseminada, febre amarela viscerotrópica. Potencialmente fatal. CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA: vacinas vivas durante anti-TNF. Vacinar ANTES de iniciar biológico (idealmente 4 semanas antes).
Adalimumabe (anti-TNF) e Vacinas de vírus vivo interagem?
Sim, Adalimumabe (anti-TNF) e Vacinas de vírus vivo possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve anti-tnfs causam imunossupressão significativa. vacinas vivas atenuadas dependem de resposta imune intacta para não causar doença. risco de infecção disseminada pelo vírus vacinal.. A conduta recomendada é: contraindicação absoluta: vacinas vivas durante anti-tnf. vacinar antes de iniciar biológico (idealmente 4 semanas antes)..
Qual o risco de Adalimumabe (anti-TNF) com Vacinas de vírus vivo?
O risco da associação Adalimumabe (anti-TNF) + Vacinas de vírus vivo é classificado como GRAVE. Infecção disseminada pelo vírus vacinal: BCG disseminada, varicela disseminada, febre amarela viscerotrópica. Potencialmente fatal. Monitorar: n/a — contraindicado. se vacinação inadvertida: vigilância para doença disseminada..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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