Voriconazol + Paclitaxel
⚠O que acontece
Mielossupressão (neutropenia), neuropatia periférica, artralgia/mialgia severa.
⚙Mecanismo
Voriconazol inibe CYP3A4 (IC50 ~0.2 μM) e CYP2C8 (IC50 ~5 μM). Paclitaxel é metabolizado por CYP2C8 (principal) e CYP3A4. A inibição pode aumentar a AUC em 1.5-2x, com risco de toxicidade.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir dose de paclitaxel em 25-50% e monitorar toxicidade.
🔍O que monitorar
Hemograma completo; exame neurológico; função hepática.
↺Alternativas
Substituir voriconazol por antifúngico não inibidor (ex: caspofungina).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; estudos de interação
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Paclitaxel?
A combinação de Voriconazol com Paclitaxel apresenta interação de gravidade grave. Mielossupressão (neutropenia), neuropatia periférica, artralgia/mialgia severa. Evitar associação. Se indispensável, reduzir dose de paclitaxel em 25-50% e monitorar toxicidade.
Voriconazol e Paclitaxel interagem?
Sim, Voriconazol e Paclitaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol inibe cyp3a4 (ic50 ~0.2 μm) e cyp2c8 (ic50 ~5 μm). paclitaxel é metabolizado por cyp2c8 (principal) e cyp3a4. a inibição pode aumentar a auc em 1.5-2x, com risco de toxicidade.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir dose de paclitaxel em 25-50% e monitorar toxicidade..
Qual o risco de Voriconazol com Paclitaxel?
O risco da associação Voriconazol + Paclitaxel é classificado como GRAVE. Mielossupressão (neutropenia), neuropatia periférica, artralgia/mialgia severa. Monitorar: hemograma completo; exame neurológico; função hepática..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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